MENU
klinika

Sa të rrezikshme janë ato?

Çfarë janë keqformimet e enëve limfatike?

08.10.2020 - 11:38

Një keqformim limfatik është një tufë enësh limfatike që formojnë një tufë “si sfungjer” në rritje. Keqformimet limfatike janë masa jo kancerogjene.

Enët limfatike janë të ngjashme me venat, përveç se ato mbajnë ujë (limfë) në vend të gjakut. Ato gjithashtu janë pjesë e sistemit imunitar. Keqformimet limfatike prekin vetëm enët limfatike dhe rezultojnë në ciste të mbushura me ujë që variojnë në madhësi nga mikroskopike deri te makrocitet me madhësinë e tullumbaceve të vogla me ujë.

Venat dhe limfatikët udhëtojnë së bashku, dhe shpesh gjaku rrjedh në limfatikët e zgjeruar. Kjo mund të rezultojë në flluska të gjakut dhe kore të përgjakshme (angiokeratomas) në sipërfaqen e lëkurës të cilat lidhen me enët limfatike më të thella poshtë. Kur flluskat dhe lëvoret e lëkurës cahen , rrjedhja e limfës me gjak mund të japë pamjen e gjakderdhjes së konsiderueshme. Kullimi është kryesisht ujë i përgjakur që nuk mpikset si gjaku normal, i cili mund të jetë një shqetësim për prindërit dhe pacientët.

Keqformimet limfatike gjithashtu mund t’i vendosin pacientët në rrezik më të lartë për infeksione. Infeksionet (të tilla si celuliti) kërkojnë terapi me antibiotikë. Nëse antibiotikët oralë nuk janë të mjaftueshëm, pacientët duhet të pranohen në spital për antibiotikë intravenozë.

Keqformimet limfatike të rajonit të qafës historikisht quheshin higroma cistike. Ato shpesh përmbajnë një kombinim të mikro dhe makrocistëve. Kur janë të pranishme tek të porsalindurit, këto keqformime mund të shkaktojnë probleme të konsiderueshme të rrugëve të frymëmarrjes.

Keqformimet limfatike të ekstremiteteve të poshtme mund të jenë të dukshme që në lindje ose mund të mos shfaqen deri më vonë në jetë, pasi graviteti fillon të hyjë në fuqi dhe uji grumbullohet në inde. Puberteti gjithashtu mund të luajë një rol në shfaqjen e edemës. Këtyre keqformimeve limfatike të ekstremiteteve të poshtme u janë dhënë emra të ndryshëm, përfshirë limfedemën praecox, sindromën Meige dhe sëmundjen Milroy. Një përbërës dominues trashëgues mund të jetë i pranishëm për shkak të mutacioneve në gjenet që kontrollojnë faktorët e rritjes së enëve të gjakut.

Trajtimi i keqformimeve limfatike

Për shkak se cistet limfatike mund të kullohen dhe tkurren në mënyrë spontane, vëzhgimi konservativ është një mundësi e arsyeshme e trajtimit kur nuk përfshihet rruga e frymëmarrjes, por nuk është e parashikueshme.

Skleoterapia është trajtimi më i zakonshëm për makrocitet e mëdha. Terapia mund të kërkojë disa ditë rresht  injeksione dhe kullim të kateterit të kombinuar me intubim për të mbrojtur rrugët e frymëmarrjes. Pacientët që i nënshtrohen skleoterapisë për makrocistë të mëdhenj do të monitorohen në një mjedis të njësisë së kujdesit intensiv.

Keqformimet limfatike të përbëra kryesisht nga mikrocistë nuk i përgjigjen aq mirë skleoterapisë, nganjëherë  ndërhyrja kirurgjike është e dobishme për të ulur plotësinë e indeve të buta. Sidoqoftë, keqformimet limfatike shoqërohen me periudha të përsëritura të inflamacionit, të cilat mund ta vështirësojnë diseksionin. Lëndimi i nervave të fytyrës gjatë heqjes kirurgjikale është gjithashtu një shqetësim i rëndësishëm. Monitorimi i kujdesshëm i nervit dhe përdorimi i stimuluesve nervorë për të identifikuar nervat e rëndësishëm gjatë operacionit përdoren për të ulur këtë rrezik.

Lazeri i dioksidit të karbonit dhe një lazer KTP nganjëherë janë të dobishëm për cistat limfatike të lëkurës dhe angiokeratomat. Trajtimet nuk janë kurative, por ato mund të rezultojnë në përmirësime të ndjeshme, veçanërisht për zonat problematike që kanë tendencë të rrjedhin gjak.

Për keqformimet limfatike të ekstremiteteve të poshtme, trajtimi kirurgjik ka tendencë të jetë nënoptimal, dhe çorapet e kompresimit dhe pompat e kompresimit gjatë gjithë jetës mund të japin rezultatet më të mira afatgjata.

Transferimet e nyjave limfatike, të cilat janë efektive për edemën limfatike të fituar pas diseksioneve të nyjeve limfatike për operacionin e kancerit, nuk pritet të jenë të dobishme në limfedemën e trashëgueshme dhe keqformimet kongjenitale të limfës për shkak të mungesës së enëve limfatike normale.