Receptori 2 i faktorit të rritjes epidermale të njeriut (HER2) është një proteinë që gjendet në sipërfaqen e qelizave të gjirit. Funksioni i tij normal është të nxisë rritjen dhe ndarjen qelizore.
Disa kancere të gjirit kanë nivele më të larta se normale të HER2. Këto quhen kancere të gjirit HER2 pozitiv. Megjithatë, vetëm një përqindje e ulët e kancereve të gjirit janë HER2-pozitive.
Shumica e kancereve të gjirit janë HER2-negative. Rreth 78 për qind e kancerit të gjirit janë HER2-negative dhe nuk prodhojnë shumë HER2.
Nëntipe HER2-negative
Kanceri i gjirit HER2-negativ ka disa nëntipe të ndryshme.
HER2-negative, receptor hormonal pozitiv
Përveç që kanë një status HER2, qelizat e kancerit të gjirit kanë gjithashtu një status të receptorit hormonal (HR). Receptorët e hormoneve të estrogjenit dhe progesteronit mund të gjenden në qelizat e kancerit të gjirit. Vlen të përmendet se këta receptorë mund të gjenden edhe në qelizat e shëndetshme të gjirit.
Një kancer i gjirit është HR-pozitiv kur ka receptorë për estrogjenin, progesteronin ose të dyja. Kanceret e receptorëve pozitivë të estrogjenit janë më të zakonshme dhe vlerësohet se ndodhin në rreth 75 për qind të të gjithë kancereve të gjirit.
Në kanceret HR-pozitive, estrogjeni ose progesteroni mund të lidhen me receptorët e hormoneve në qelizat e kancerit të gjirit, duke ndihmuar në nxitjen e rritjes dhe përhapjes së tyre. Si i tillë, trajtimet për kancerin e gjirit HR-pozitiv shpesh synojnë receptorët e hormoneve.
Në përgjithësi, kanceret e gjirit HER2-negative, HR-pozitive janë nëntipi më i zakonshëm i kancerit të gjirit.
HER2-negativ, receptor hormonal-negativ
Është gjithashtu e mundur që kanceri i gjirit të jetë negativ si për HER2 ashtu edhe për receptorët hormonalë. Një kancer i gjirit që është HER2-negativ, HR-negativ quhet kancer i gjirit trefishtë-negativ.
Ky nënlloj i kancerit të gjirit është më pak i zakonshëm.
Për shkak se kancerit të gjirit trefish negativ i mungojnë receptorët HER2 dhe hormonal, ai nuk i përgjigjet trajtimeve që synojnë këta faktorë. Për më tepër, ai tenton të përsëritet më shpesh se nëntipet e tjera të kancerit të gjirit.
Trajtimet e kancerit HER2-negative
Trajtimi i kancerit të gjirit HER2-negativ mund të varet gjithashtu nga statusi i HR.
Trajtimet me receptorë hormonalë pozitivë
Kanceri i gjirit HER2-negativ që është HR-pozitiv mund të trajtohet me terapi hormonale. Kjo bllokon veprimet e hormoneve, duke ndaluar rritjen e kancerit.
Shumica e barnave që përdoren në terapinë hormonale synojnë estrogjenin. Disa shembuj përfshijnë:
tamoxifen (Soltamox) ose toremifene (Fareston): modulatorë selektivë të receptorit të estrogjenit (SERMs) që bllokojnë receptorët e estrogjenit në qelizat e kancerit të gjirit
fulvestrant (Faslodex): një degradues selektiv i receptorit të estrogjenit (SERD) që bllokon dhe ul nivelet e receptorëve të estrogjenit në të gjithë trupin.
Frenuesit e aromatazës: ulin nivelet e estrogjenit në trup dhe përfshijnë:
anastrozole (Arimidex)
exemestane (Aromasin)
letrozole (Femara)
Një mënyrë tjetër për të bllokuar veprimin e estrogjenit është zvogëlimi ose mbyllja e aktivitetit të vezoreve. Kjo quhet shtypje ovariane dhe mund të arrihet me:
Analoge të hormonit çlirues të hormoneve luteinizuese (LHRH), të cilat mbyllin vezoret (shpesh quhet menopauzë kimike ose mjekësore)
heqja kirurgjikale e vezoreve (ooforektomia ose menopauza kirurgjikale)
barna të kimioterapisë, të cilat mund të zvogëlojnë ose t’i japin fund prodhimit të estrogjenit në vezore
Trajtimet me receptorët hormonalë negativë
Kanceri i gjirit që është trefish negativ nuk do t’i përgjigjet disa prej trajtimeve të përdorura për kancerin e gjirit HER2-negativ dhe HR-pozitiv. Kjo përfshin terapinë hormonale dhe shumë terapi të synuara.
Ashtu si me shumë kancere të gjirit, opsioni i parë i mundshëm i trajtimit për këtë nëntip është operacioni. Kjo mund ose nuk mund të pasohet nga terapia me rrezatim për të ndihmuar në parandalimin e rikthimit të kancerit.
Nëse operacioni nuk është i mundur ose nuk heq të gjithë kancerin, kimioterapia është alternativa kryesore e trajtimit sistemik për kancerin e gjirit trefish negativ. Kimioterapia gjithashtu mund të jepet së bashku me medikamentin e imunoterapisë pembrolizumab (Keytruda).
Terapia e synuar me frenuesit PARP (olaparib, talazoparib) mund të përdoret te njerëzit me kancer të gjirit trefish negativ dhe mutacione BRCA1 ose BRCA2. Kjo zakonisht jepet kur kanceri nuk i është përgjigjur kimioterapisë.
Një tjetër medikament terapie e synuar e quajtur sacituzumab govitecan (Trodelvy) mund të përdoret për të trajtuar kancerin e gjirit trefish negativ që ka metastazuar ose përhapur në pjesë të tjera të trupit.
Mos harroni se statistikat mbi perspektivën ose mbijetesën përcaktohen bazuar në rezultatet e një numri të madh njerëzish me kancer gjiri gjatë shumë viteve. Ata nuk marrin parasysh faktorët individualë ose përparimet shumë të fundit në trajtim.
Mjeku do t’ju ndihmojë të kuptoni më mirë se çfarë do të thotë statusi HER2-negativ për ju në nivel individual. Mos hezitoni të shprehni ndonjë pyetje ose shqetësim që mund të keni në lidhje me diagnozën ose opsionet e trajtimit.
