Nga se shkaktohen abceset?

Abscesi është një xhep i qelbëzuar, zakonisht i shkaktuar nga një infeksion bakterial.

Shumica e njerëzve kanë dhimbje të vazhdueshme të barkut dhe ethe.

Tomografia e kompjuterizuar ose një test tjetër i imazhit mund të dallojë një absces nga problemet e tjera.

Trajtimi përfshin kullimin e qelbës nga abscesi dhe marrjen e antibiotikëve.

Absceset e barkut mund të formohen poshtë diafragmës, në mes të barkut, në legen ose prapa zgavrës së barkut. Absceset gjithashtu mund të ormohen në ose përreth ndonjë organi të barkut, të tilla si veshkat, shpretka, pankreasi ose mëlçia, ose në gjëndrën e prostatës. Absceset e patrajtuara mund të rriten dhe dëmtojnë enët e gjakut dhe organet aty pranë. Ndonjëherë, bakteret hyjnë në qarkullimin e gjakut (sepsë) dhe përhapen në organet dhe indet e largëta. Një përhapje e tillë mund të jetë fatale.

Shkaqet

• Ndonjëherë, absceset e barkut shkaktohen nga vrima e zorrëve për shkak të kancerit, ulçerës ose dëmtimit.
• Shkaqet më të zakonshme përfshijnë përhapjen e infeksionit ose inflamacionit të shkaktuar nga gjendje të tilla si apendesiti, divertikuliti, sëmundja Crohn, pankreatiti ose sëmundja inflamatore e legenit.
• Ndonjëherë absceset formohen pas dëmtimit të barkut ose pas operacionit në bark.

Simptomat

Simptomat specifike të abceseve të barkut varen nga vendndodhja e abscesit, por shumica e njerëzve kanë siklet ose dhimbje të vazhdueshme, ndihen përgjithësisht të sëmurë (gjendje e keqe) dhe shpesh kanë ethe. Simptoma të tjera përfshijnë të përziera, humbje të oreksit dhe humbje peshe.

• Një absces nën diafragmë mund të formohet kur lëngu i infektuar, për shembull, nga një shtojcë e prishur, lëviz lart nga presioni i organeve të barkut dhe nga thithja e krijuar kur diafragma lëviz gjatë frymëmarrjes. Simptomat mund të përfshijnë një kollë, frymëmarrje të dhimbshme, dhimbje gjoksi dhe dhimbje në njërën shpatull. Në këtë rast, dhimbja e ndjerë në njërën shpatull është një shembull i dhimbjes së referuar (dhimbja e ndjerë në një zonë të trupit që nuk përfaqëson me saktësi se ku është problemi). Dhimbja e referuar ndodh sepse shpatulla dhe diafragma ndajnë të njëjtat nerva, dhe truri interpreton gabimisht burimin e dhimbjes.
• Absceset në mes të barkut mund të rezultojnë nga një shtojcë e këputur, një zorrë e çarë, sëmundje inflamatore e zorrëve, sëmundje divertikulare ose një plagë e barkut. Barku zakonisht është i dhimbshëm në zonën e abscesit.
• Një absces në pjesën e poshtme të barkut mund të gjurmohet në kofshë ose në zonën rreth rektumit (i quajtur fossa perverse).
• Absceset e legenit mund të rezultojnë nga të njëjtat çrregullime që shkaktojnë abscese në mes të barkut ose nga infeksione gjinekologjike. Simptomat mund të përfshijnë dhimbje barku, diarre të shkaktuar nga acarimi i zorrëve dhe një nevojë urgjente ose e shpeshtë për të urinuar e shkaktuar nga acarimi i fshikëzës.
• Absceset prapa zgavrës së barkut (të quajtura abscese retroperitoneale) qëndrojnë prapa peritoneumit, membranës që vesh zgavrën e barkut dhe organet. Shkaqet, të cilat janë të ngjashme me ato të absceseve në bark, përfshijnë inflamacion dhe infeksion të shtojcës (apendesitit) dhe të pankreasit (pankreatiti). Dhimbja, zakonisht në pjesën e poshtme të shpinës, përkeqësohet kur personi lëviz këmbën.
• Absceset e pankreasit, megjithëse të rralla, formohen tipikisht pas një sulmi të pankreatitit akut. Simptoma të tilla si ethe, dhimbje barku, të përziera dhe të vjella që shpesh fillojnë një javë ose më shumë pasi një person shërohet nga pankreatiti.
• Absceset e mëlçisë mund të shkaktohen nga bakteret ose nga amebas (parazitë njëqelizorë). Bakteret mund të arrijnë në mëlçi nga një fshikëz e tëmthit të infektuar, një plagë depërtuese, një infeksion në bark (të tilla si një absces aty pranë), ose një infeksion i kryer nga qarkullimi i gjakut nga diku tjetër në trup.
• Amebas (parazitët mikroskopikë) nga një infeksion i zorrëve arrijnë në mëlçi përmes enëve të gjakut. Simptomat e absceseve të mëlçisë përfshijnë humbje të oreksit, të përziera dhe ethe. Një person mund të ketë ose jo dhimbje barku.
• Absceset në shpretkë shkaktohen nga një infeksion që udhëton përmes qarkullimit të gjakut në shpretkë, nga një dëmtim i shpretkës ose nga përhapja e një infeksioni nga një absces aty pranë, siç është ai poshtë diafragmës. Dhimbja mund të ndodhë në anën e majtë të barkut, shpinës ose shpatullës së majtë.

Diagnostifikimi

Testet e imazheve

Thithja me gjilpërë

Mjekët mund të diagnostikojnë lehtësisht një absces, sepse simptomat e para që shkakton janë zakonisht të paqarta dhe të lehta dhe mund të ngatërrohen me probleme më pak serioze që janë më të zakonshme.

Nëse mjekët dyshojnë se një person ka një absces, ata zakonisht bëjnë tomografi të kompjuterizuar (CT) të barkut dhe legenit ose ndonjëherë skanim me ultratinguj (ultrasonografi), rrezet x të barkut dhe gjoksit, ose rezonancë magnetike (MRI). Këto teste mund të ndihmojnë në dallimin e një abscesi nga problemet e tjera, si dhe në përcaktimin e burimit, madhësisë dhe pozicionit të një abscesi.

Për të bërë një diagnozë përfundimtare dhe për të trajtuar abscesin, mjekët nganjëherë futin një gjilpërë përmes lëkurës për të nxjerrë një mostër qelbi nga abscesi (thithja e gjilpërës) dhe vendosin një kullues

Për të drejtuar vendosjen e gjilpërës, mjekët përdorin skanim CT ose ultratinguj. Mostra e lëngut ekzaminohet më pas në një laborator për tëidentifikuar organizmin infektues në mënyrë që të zgjidhet antibiotiku më efektiv.

Ndonjëherë, skanimi i radionuklidit bëhet për të ndihmuar në identifikimin e absceseve. Për skanim, një radionuklid përdoret për të etiketuar një substancë që grumbullohet në një pjesë specifike të trupit. Substanca të ndryshme përdoren në varësi të cilës pjesë të trupit do të vlerësohet.

Trajtimi

• Kullimi i qelbit
• Antibiotikë

Pothuajse të gjitha absceset e barkut duhet të drenohen nga qelbi, ose me anë të operacionit ose me anë të një gjilpëre dhe një tubi të vogël fleksibël (kateteri). Për të drejtuar vendosjen e gjilpërës dhe kateterit, një mjek përdor skanim CT ose ultratinguj. Pasi mjeku të sigurohet se gjilpëra dhe kateteri kanë arritur abscesin, gjilpëra nxirret por kateteri lihet në vend. Qelbi derdhet përmes kateterit, zakonisht gjatë disa ditëve deri në javë më vonë.

Antibiotikët zakonisht përdoren përveç kullimit për të parandaluar përhapjen e infeksionit dhe për të ndihmuar në eliminimin e plotë të infeksionit. Analiza laboratorike e qelbit identifikon organizmin infektues në mënyrë që të zgjidhet antibiotiku më efektiv. Është e pazakontë që antibiotikët kurojnë një absces pa drenim.

Nëse abscesi nuk mund të arrihet në mënyrë të sigurt nga gjilpëra dhe kateteri, mund të jetë i nevojshëm kullimi kirurgjikal. Pasi abscesi të jetë drenazhuar, burimi i infeksionit trajtohet gjithashtu në mënyrë kirurgjikale. Për shembull, nëse abscesi është shkaktuar nga një vrimë në zorrën e trashë, mjekët zakonisht heqin atë pjesë të zorrës së trashë.

Ruajtja e ushqimit të duhur është e rëndësishme. Nëse njerëzit nuk janë në gjendje të hanë për shkak të abscesit ose për shkak të shkakut të abscesit, ata mund të marrin ushqim përmes një tubi (të quajtur ushqyerja e tubit enteral) ose një vene (e quajtur ushqim paranteral).