“Doktor, a mund të hiqni ndonjë nga ilaçet e mia? Po marr shumë pilula ”.
Mjekët e dëgjojnë shpesh këtë kërkesë. Popullsia më e prekur nga çështja e përshkrimit të ilaçeve të shumta, të njohura si polifarmaci, janë të moshuarit. Përpjekja për të organizuar lista të gjata të ilaçeve dhe mos harroni t’i merrni ato saktësisht siç përshkruhen, mund të bëhet një punë me kohë të plotë. Përveç barrës fizike dhe emocionale të organizimit të ilaçeve, të moshuarit janë në rrezik në rritje për lloje të caktuara të efekteve anësore dhe reultate të mundshme më të këqija për shkak të polifarmacisë.
Një burim i zakonshëm i recetave është presioni i lartë i gjakut, të moshuarit shpesh që e gjejnë veten në ilaçe të shumta për të ulur presionin. Të dhënat nga Studimi i Zemrës Framingham tregojnë se mbi 90% e njerëzve të moshës së mesme përfundimisht do të zhvillojnë presion të lartë të gjakut dhe të paktën 60% do të vazhdojnë të marrin ilaçe për uljen e presionit të gjakut.
Prova OPTIMIZE, botuar së fundmi në JAMA, studioi efektin e zvogëlimit të numrit të ilaçeve për presionin e gjakut, i njohur gjithashtu si përshkrues, tek të moshuarit.
Sa i ulët duhet të jetë presioni i gjakut tek të moshuarit?
Studimet e mëparshme të mëdha, përfshirë provën HYVET dhe provën më të fundit SPRINT, kanë treguar se trajtimi i presionit të lartë të gjakut tek të moshuarit mbetet i rëndësishëm dhe mund të zvogëlojë rrezikun e sulmit në zemër, dështimit të zemrës, goditjes në tru dhe vdekje kardiovaskulare. Shumë grupe të njerëzve të moshuar u përjashtuan, duke përfshirë banorët e shtëpive të të moshuarve, ata me çmenduri, diabet dhe kushte të tjera të zakonshme në të moshuarit më të dobët nga ana shëndetësore.
Udhëzimet më të fundit nga Kolegji Amerikan i Kardiologjisë (ACC) dhe Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA), të botuara në 2017, përcaktojnë presionin optimal të gjakut si më pak se 120/80 për shumicën e njerëzve, përfshrë të rriturit e moshës 65 vjeç e lart. Ata rekomandojnë një shënjestër prej 130/80 për presionin e gjakut që trajtohet me ilaçe. Udhëzimet e vitit 2018 nga Shoqata Evropiane e Kardiologjisë (ESC) dhe Shoqata Evropiane e Hipertensionit (ESH) rekomandojnë një qëllim më të relaksuar prej më pak se 140/90.
Çfarë u ndodhi pacientëve më të moshuar, ilaçet e presionit të gjakut të të cilëve u pakësuan?
Studimi OPTIMIZE siguroi prova paraprake që disa të rritur të moshuar mund të jenë në gjendje të zvogëlojnë numrin e ilaçeve të presionit të gjakut që marrin, pa shkaktuar një rritje të madhe të presionit më vonë . Për provën, studiuesit rastësuan 569 pacientë të moshës 80 vjeç ose më të vjetër, me presion sistolik të gjakut më të ulët se 150 mm Hg, ose të qëndronin në ilaçet e tyre aktuale të presionit të gjakut, ose të hiqnin të paktën një ilaç sipas një protokolli të paracaktuar. Subjektet e studimit u ndoqën për 12 javë për të vlerësuar përgjigjen e presionit të gjakut.
Studiuesit zbuluan se si njerëzit që mbetën në ilaçet e tyre të mëparshme të presionit të gjakut ashtu edhe ata që zvogëluan numrin e ilaçeve kishin kontroll të ngjashëm të presionit të gjakut në fund të studimit. Ndërsa rritja mesatare e presionit sistolik të gjakut për grupin që uli ilaçet ishte 3.4 mm Hg më e lartë se grupi i kontrollit, numri i pacientëve që kishin presion sistolik të gjakut nën qëllimin e 150 mm Hg në fund të studimit nuk ishte dukshëm i ndryshëm midis grupeve. Përafërsisht dy të tretat e pacientëve ishin në gjendje të qëndronin jashtë mjekimit në fund të studimit.
Është e rëndësishme të theksohet se OPTIMIZE është relativisht një studim i vogël dhe mjekët nuk ekzaminuan rezultate afatgjata të tilla si sulmi në zemër, dështimi i zemrës ose goditja në tru për këtë studim (siç bënë provat HYVET dhe SPRINT), kështu që nuk mund të dihet se cili do të jetë efekti afatgjatë i përshkrimit.
VAZHDO TË LEXOSH MË TEPËR PËR TEMËN
“Amaneti i Mitrush Kutelit” – Letra, drejtuar së shoqes…
