Reagimet e padëshirueshme të lëkurës ndaj ilaçeve psikotrope paraqesin një problem të rëndësishëm në praktikën klinike për disa arsye:
- Medikamentet psikotrope, të marra si klasë, janë disa nga ilaçet më të përshkruara gjerësisht.
- Termi “psikotrop” përshkruan çdo ilaç që ndikon në sjellje, gjendje shpirtërore, mendime ose perceptim. Është një term ombrellë për shumë ilaçe të ndryshme, përfshirë barnat me recetë dhe barnat e keqpërdorura zakonisht.
- Reaksionet e padëshirueshme të lëkurës janë të zakonshme dhe ndodhin në 2-5% të pacientëve që marrin ilaçe psikotrope.
- Ndërsa disa reaksione të padëshirueshme të lëkurës janë të lehta dhe lehtësisht të shërueshme, të tjerët janë kërcënuese për jetën.
- Këto reaksione mund të komplikojnë trajtimin e kushteve psikiatrike, veçanërisht në prani të sëmundjeve bashkëkohore.
Shembuj të reaksioneve të padëshirueshme kutane ndaj ilaçeve psikotrope
Eritema multiforme
Eritema multiforme, një reaksion i mbindjeshmërisë, paraqitet më shpesh si një shpërthim akut i plagëve dhe flluskave në gjymtyrë, shputat e këmbëve dhe shuplakat e duarve. Ajo shoqërohet nga një temperaturë e lartë dhe një ndjenjë e përgjithshme e sëmundjes. Përfshirja e mukozës ndodh në eritemën multiforme madhore.
Megjithëse zakonisht për shkak të infeksionit viral, eritema multiforme shkaktohet herë pas here nga një ilaç, dhe pastaj zakonisht ndodh brenda disa ditësh nga fillimi i ilaçit shkaktar. Barnat psikotrope që mund të shkaktojnë eritemë multiforme përfshijnë bupropion, clozapine dhe fluoxetine.
Sindroma Stevens – Johnson / nekroliza epidermike toksike
Sindroma Stevens – Johnson / nekroliza toksike epidermale (SJS / TEN) është një sëmundje e rëndë, kërcënuese për jetën me flluska të gojës dhe të mukozave të tjera dhe skuqje të përhapur, me shkëputje të epidermës nga derma (shtresa e parë dhe e dytë e lekurës).
Medikamentet psikotrope si alprazolam, duloxetine, sertraline dhe ilaçe antikonvulsivë mund të shkaktojnë SJS / TEN.
Eritroderma / dermatiti eksfoliativ
Përdorimi i termit eritroderma nënkupton një sëmundje të lëkurës që prek ≥85% të sipërfaqes së trupit. Eritrodermia / dermatiti eksfoliativ i shkaktuar nga ilaçet paraqitet me kruajtje, siklet ,skuqje ose shkallëzim të lëkurës. Mund të çojë në dështim të zemrës për shkak të enëve të gjakut të zgjeruara.
Barnat psikotrope që mund të shkaktojnë eritrodermë përfshijnë aripiprazol, lamotriginë dhe litium.
Sindromi i mbindjeshmërisë së ilaçeve
Sindroma e mbindjeshmërisë së ilaceve është një reagim i rëndë i mundshëm i rrezikshëm për jetën ndaj ilaçeve me ethe, skuqje të përgjithësuar ose eritrodermi dhe përfshirje sistemike.
Barnat psikotrope të shoqëruara me sindromën e mbindjeshmërisë së ilaçeve përfshijnë amitriptilinë dhe antikonvulsantë si karbamazepina dhe acidi valproik.
Vaskuliti kutan
Vaskuliti kutan është një grup çrregullimesh të karakterizuara nga enët e gjakut të përflakur në lëkurë. Paraqitet me purpurë të prekshme ose shpërthime urtikarie, dhe në disa raste, dëshmi të vaskulitit sistemik.
Medikamentet psikotrope që mund të shkaktojnë vaskulit përfshijnë oksarbazepinë, metilfenidat dhe kllomipraminë.
Eritema nodoze
Eritema nodosum është një çrregullim inflamator që paraqitet me pllaka të dhimbshme, të kuqe, zakonisht në ekstremitetet e poshtme. Këto pllaka rezultojnë nga pezmatimi i qelizave dhjamore nën lëkurë.
Ilaçet që mund të shkaktojnë eritemën nodosum përfshijnë fluoxetine, paroxetine dhe venlafaxine.
Reduktimi i rrezikut të një reaksioni të lëkurës në lëkurë
Faktorët e rrezikut për reagimet kutane të ilaçeve përfshijnë:
- Të qenit femër
- Mosha mbi 70 vjeç
- Një histori personale dhe familjare e reaksioneve anësore kutane.
Rreziku i reagimit të padëshirueshëm ndaj një ilaçi psikotropik zvogëlohet nga:
