Mosfunksionimi diastolik është një gjendje kardiake e shkaktuar nga një “ngurtësim” i barkusheve të zemrës (dhomat kryesore të pompimit). Kjo ngurtësi relative kufizon aftësinë e zemrës për t’u mbushur me gjak midis rrahjeve të zemrës.
Çfarë është mosfunksionimi diastolik dhe dështimi diastolik i zemrës?
Cikli kardiak është i ndarë në dy pjesë – sistolë dhe diastole. Gjatë sistolës, barkushet tkurren, duke nxjerrë kështu gjak nga zemra për në arterie. Pasi barkushet të kenë mbaruar kontraktimin, ata relaksohen dhe gjatë këtij relaksimi ato mbushen me gjak për t’u përgatitur për sistolën tjetër. Kjo fazë relaksimi e ciklit kardiak quhet diastole.
Ndonjëherë, si rezultat i kushteve të ndryshme mjekësore, barkushet fillojnë të bëhen relativisht “të ngurta”. Duke qënë të ngurtë ,nuk janë në gjendje të relaksohen plotësisht gjatë diastolës; si rezultat, mund të mos mbushen plotësisht. Si rezultat i kësaj mbushje jo të plotë të barkusheve, sasia e gjakut të pompuar me rrahjet e mëpasshme të zemrës do të zvogëlohet pak. Gjithashtu, gjaku që po kthehet në zemër mund të “depozitohet” pjesërisht në organet e trupit, përfshirë mushkëritë. Sidoqoftë, edhe më e zakonshme është ënjtja në këmbë.
Ngurtësimi jonormal i barkusheve dhe mbushja jonormale e zemrës me gjak gjatë diastoles, referohen si mosfunksionim diastolik.
Mosfunksionimi diastolik është shumë i lehtë në fillim dhe zakonisht nuk prodhon simptoma të herëshme. Sidoqoftë, mosfunksionimi diastolik ka tendencë të përparojë me kalimin e kohës. Kur gjendja bëhet mjaft e avancuar për të prodhuar kongjestion pulmonar ose ënjtje në këmbë, thuhet se është i pranishëm dështimi diastolik i zemrës.
Në përgjithësi, kur mjekët përdorin termat mosfunksionim diastolik dhe dështim diastolik të zemrës, ata u referohen anomalive të izoluara diastolike .
Në vitet e fundit, disa kardiologë kanë filluar t’i referohen dështimit diastolik të zemrës si “dështim i zemrës me fraksion të djegur të ruajtur”, ose “HFpEF”.
Mosfunksionimi diastolik dhe dështimi diastolik i zemrës janë diagnoza kardiake relativisht “të reja”. Ato gjithnjë kanë qenë, por vetëm në tre dekadat e fundit ose më shumë, pasi ekokardiografia është përdorur gjerësisht për të diagnostikuar probleme të zemrës, këto gjendje janë njohur zakonisht.
Diagnostikimi i mosfunksionimit diastolik tani bëhet shumë shpesh, veçanërisht tek njerëzit mbi 45 vjeç, shumica e të cilëve janë të tronditur kur kanë dëgjuar se kanë ndonjë problem me zemrën. Ndërsa disa prej këtyre njerëzve do të vazhdojnë të zhvillojnë dështim diastolik të zemrës, shumë nuk do ta bëjnë – veçanërisht nëse marrin kujdesin e duhur mjekësor dhe kujdesen për veten.
Në mënyrë të ngjashme, dështimi diastolik i zemrës diagnostikohet gjithashtu shumë shpesh. Pothuajse gjysma e pacientëve që vijnë në dhomat e urgjencës me episode të dështimit akut të zemrës rezulton se kanë dështim diastolik të zemrës.
Njerëzit me mosfunksionim diastolik dhe dështim diastolik të zemrës ka të ngjarë të jenë të moshuar (mbi 45 vjeç), mbipeshë ose obezë, me hipertension, femra dhe nuk kanë histori të sulmeve në zemër. Aktualisht besohet se rreziku i zhvillimit të mosfunksionimit diastolik është i njëjtë tek burrat dhe gratë, por që burrat e moshuar që janë mbipeshë dhe kanë hipertension ka më shumë të ngjarë të kenë sulme në zemër sesa gratë në moshë të ngjashme – kështu që dështimi i tyre i zemrës ka më shumë të ngjarë të të jetë insuficiencë kardiake kongjestive “standarde” sesa dështimi diastolik izemrës.
Shkaqet e Mosfunksionimit Diastolik?
Disa kushte duket se kontribuojnë në ngurtësimin diastolik të zemrës.Këto përfshijnë:
- Presioni i lartë i gjakut
- Kardiomiopatia hipertrofike
- Ngushtimi i aortës
- Sëmundje e arteries koronare
- Kardiomiopatia restriktive
- Diabeti
- Mbipesha
- Frymëmarrje e çrregullt gjatë gjumit
- Plakja (Nëse mosha vetë shkakton ngurtësim të barkushave, ose nëse një ngurtësim i tillë ka të bëjë me ndonjë gjendje tjetër mjekësore që lidhet me plakjen, nuk është vërtetuar ende.)
Simptomat
Njerëzit me mosfunksionim diastolik zakonisht nuk kanë simptoma të dukshme nga gjendja. Sidoqoftë, ata mund të vërejnë një rënie graduale të aftësisë ushtruese (të cilën ka të ngjarë t’ja atribuojnë moshës dhe mbipeshës).
Sapo të ndodhë dështimi diastolik i zemrës, simptoma kryesore është dispnea (gulçim), ashtu si me dështimin kongjestiv të zemrës. Sidoqoftë, në dallim nga insuficienca kardiake kongjestive (në të cilën simptomat zakonisht ndërtohen gradualisht gjatë orëve ose ditëve), dispnea me insuficiencë diastolike të zemrës ka më shumë të ngjarë të jetë mjaft e papritur në fillim, dhe mund të jetë shumë e rëndë menjëherë. Këto episode janë zakonisht të referuara si “edemë pulmonare e shpejtë”.
Trajtimi
Trajtimi i mosfunksionimit diastolik ka për qëllim zvogëlimin e shkaqeve themelore të tij. Humbja e peshës, ushtrimet e bollshme, trajtimi i hipertensionit, mbajtja e diabetit nën kontroll dhe zvogëlimi i faktorëve të rrezikut për sëmundjen e arterieve koronare, të gjitha mund të përmirësojnë funksionin diastolik të zemrës.
Trajtimi i dështimit diastolik të zemrës mund të paraqesë një sfidë, sepse shumë prej ilaçeve që janë efektivë në trajtimin e dështimit të zemrës kanë pak ose aspak përfitim. Kur ekziston edemë akute pulmonare, diuretikët (siç është Lasix) janë shtylla kryesore e terapisë.
Ashtu si me këdo që ka mosfunksionim diastolik, ndryshimet në stilin e jetës dhe trajtimi agresiv i hipertensionit dhe diabetit janë të dobishme në parandalimin e episodeve të përsëritura të dështimit të zemr
