Edhe pse shumë njerëz kanë migrenë episodike (më pak se 15 ditë dhimbje koke në muaj) dhe shumë të tjerë kanë migrenë kronike (15 ose më shumë ditë dhimbje koke në muaj), të marrësh një diagnozë të saktë dhe një plan optimal të trajtimit mund të ketë disa pengesa.
Pse nuk po funksionon trajtimi juaj?
Episodet e migrenës mendohet të shkaktohen nga disa mekanizma të ndryshëm, të tilla si:
gjenetika
një episod inflamator
aktivitet atipik elektrik në tru
luhatja e kimikateve si serotonina, dopamina dhe norepinefrina në tru
Trajtimet e ndryshme për parandalimin e migrenës që kemi në dispozicion synojnë këta mekanizma të ndryshëm.
Meqenëse një individ me migrenë mund të ketë një, dy ose më shumë mekanizma që shkaktojnë episodet e tyre të migrenës, një qasje shumëplanëshe mund të jetë e nevojshme për të siguruar në mënyrë efektive trajtimin.
Për të bërë një plan të individualizuar të trajtimit, shpesh diskutohen këto kushte:
modifikimet e jetesës
medikamente të zakonshme parandaluese
ilaçe qetësuese
Ne gjithashtu punojmë për të adresuar shqetësime të tjera shëndetësore që janë të zakonshme me migrenën, të tilla si ankthi dhe çrregullimet e gjumit.
Faktorët e rrezikut për shndërrimin e migrenës episodike në migrenën kronike
Faktorë specifik të rrezikut mund të shndërrojnë migrenën episodike në migrenë kronike.
Disa nga faktorët e rrezikut të pamodifikueshëm përfshijnë:
Të qënurit femër
Keni një dëmtim të mëparshëm të kokës ose qafës
Ngjarje stresuese të jetës, të tilla si divorci ose ndryshimet në punë
Faktorët e rrezikut të trajtueshëm përfshijnë:
përdorimi i tepërt i ilaçeve të nevojshme
mbipesha
depresioni ose ankthi
çrregullime të gjumit, të tilla si apnea obstruktive e gjumit
Faktorët që mund ta bëjnë migrenën më të vështirë për t’u trajtuar.
Siç është përmendur, trajtimi i migrenës mund të jetë i komplikuar. Ekzistojnë tre faktorë kryesorë që mund ta bëjnë migrenën më të vështirë për t’u trajtuar.
Përshtatja e ilaçeve
Dhimbja e kokës e adaptimit të ilaçeve, e njohur gjithashtu si dhimbje koke e ilaçeve të tepërta, ka karakteristikat e mëposhtme:
dhimbje koke e pranishme të paktën 15 ditë në muaj
përdorim i tepërt i rregullt për të paktën 3 muaj i një ose më shumë ilaçeve që mund të merren për trajtim akut ose simptomatik të dhimbjes së kokës
dhimbja e kokës është zhvilluar ose është përkeqësuar ndjeshëm gjatë përdorimit të tepruar të ilaçeve
dhimbja e kokës kthehet në modelin e saj të mëparshëm brenda 2 muajsh pas ndërprerjes së mjekimit të tepruar
Pacientët pyesin shpesh: “Çfarë llogaritet si përdorim i tepërt?”
Nëse jeni duke përdorur sumatriptan, qetësues ose ilaçe që përmbajnë një kombinim të kafeinës, acetaminofenit ose aspirinës 10 ose më shumë ditë në muaj, ju jeni në rrezik për dhimbje koke të adaptimit të ilaçeve.
Nëse jeni duke përdorur ilaçe të thjeshta analgjezike pa recetë, të tilla si ibuprofen ose naproxen, 15 ose më shumë ditë në muaj, ju jeni në rrezik për dhimbje koke për adaptim të ilaçeve dhe dhimbjet e kokës mund të bëhen më të shpeshta dhe të forta.
Nëse dikush po përdor medikamente të nevojshme shpesh, zgjidhen trajtimet parandaluese të migrenës për t’i ndihmuar në uljen e sasisë që po përdorin.
Ankthi dhe depresioni
Çrregullimet e humorit janë zakonisht një “paketë” me migrenën.
Rreth gjysma e njerëzve me migrenë kanë çrregullime ankthi dhe rreth 1 në 4 persona me migrenë kanë depresion.
Çrregullimet e humorit duhet të adresohen kur vlerësohet migrena. Nëse një pacient ndan ndjenjat e ankthit ose depresionit, shpesh rekomandohet një trajtim parandalues që është studiuar si për çrregullimet e humorit ashtu edhe për parandalimin e migrenës.
Është gjithashtu e rëndësishme për neurologët që të bëjmë partneritet me psikologët në mënyrë që të mund të ofrojmë qasje të mos mjekimit në menaxhimin e humorit, të tilla si:
terapi njohëse e sjelljes
biofeedback
relaksim
strategji të bazuara në vëmendje
Migrena është një gjendje e komplikuar dhe është e kuptueshme të ndiheni i shkurajuar nëse trajtimet kanë ndaluar së funksionuari.
Sidoqoftë, shumë njerëz shohin përmirësim pasi kanë punuar me ekipin e kujdesit mjekësorë për të adresuar çështjet themelore dhe trajtimet e reja.
