Variçet gjakderdhëse të ezofagut ndodhin kur venat e fryra (variçet) në pjesën e poshtme të ezofagut çahen dhe rrjedhin gjak.
Ezofagu është tubi muskulor që lidh gojën me stomakun. Venat në ezofagun e poshtëm pranë stomakut mund të fryhen kur rrjedhja e gjakut në mëlçi reduktohet. Kjo mund të jetë për shkak të indit të mbresë ose një mpiksje gjaku brenda mëlçisë.
Kur qarkullimi i gjakut në mëlçi pengohet, gjaku grumbullohet në enët e tjera të gjakut aty pranë, duke përfshirë ato në ezofagun e poshtëm. Megjithatë, këto vena janë shumë më të vogla dhe nuk janë në gjendje të mbajnë sasi të mëdha gjaku. Ato zgjerohen dhe fryhen si rezultat i rritjes së qarkullimit të gjakut.
Cilat janë simptomat e variçeve të ezofagut me gjakderdhje?
Variçet e ezofagut shpesh nuk shkaktojnë asnjë simptomë derisa të çahen dhe të rrjedhin gjak. Pasi ato çahen, simptomat ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së gjakderdhjes.
Nëse gjakderdhja është e lehtë, mund të vëreni vetëm jashtëqitje të zeza dhe të gjata (melena) që vijnë nga gëlltitja e gjakut.
Gjakderdhja e rëndë mund të shkaktojë:
gjak në të vjella (hematemesis)
dhimbje stomaku
marramendje ose të fikët
gjakderdhje rektale
jashtëqitje me gjak (në raste të rënda)
E lënë e pakontrolluar, gjakderdhja e rëndë mund të shkaktojë presion jashtëzakonisht të ulët të gjakut dhe të çojë në tronditje.
Simptomat e shokut përfshijnë:
lëkurë e zbehtë
frymëmarrje të parregullt
humbja e vetëdijes
Çfarë e shkakton gjakderdhjen e variçeve të ezofagut?
Variçet e ezofagut shkaktohen nga presioni i lartë i gjakut në venën porta, gjendje e cila quhet edhe hipertension portal.
Vena portale transporton gjak nga disa organe në traktin gastrointestinal dhe në mëlçi. Presioni i lartë i gjakut në venë bën që gjaku të grumbullohet në enët e gjakut aty pranë, duke përfshirë ato në ezofag. Venat fillojnë të zgjerohen dhe të fryhen si pasojë e rritjes së qarkullimit të gjakut.
Cirroza – një dhëmbëzim i rëndë i mëlçisë që shpesh zhvillohet për shkak të konsumit të tepërt të alkoolit ose infeksioneve serioze, si hepatiti – është shkaku më i zakonshëm i hipertensionit portal. Ato gjithashtu mund të shkaktohen nga tromboza e venave portale, një gjendje që ndodh kur gjaku mpikset brenda venës porta.
Në disa raste, shkaku i hipertensionit portal është i panjohur. Ky quhet hipertension portal idiopatik.
Variçet e ezofagut nuk rrjedhin gjithmonë gjak. Faktorët që mund të rrisin rrezikun e gjakderdhjes përfshijnë:
Presioni i lartë i gjakut portal. Sa më i lartë të jetë presioni i gjakut portal, aq më i madh është rreziku i gjakderdhjes.
Madhësia e variçeve. Rreziku i gjakderdhjes rritet me madhësinë. Variçet më të mëdha kanë një rrezik më të lartë të gjakderdhjes.
Sëmundja e avancuar e mëlçisë. Njerëzit me sëmundje të rënda të mëlçisë, duke përfshirë cirrozën e avancuar ose dështimin e mëlçisë, janë në rrezik më të lartë të gjakderdhjes së variçeve të ezofagut.
Konsumimi i vazhdueshëm i alkoolit. Nëse variçet janë për shkak të konsumimit të alkoolit, vazhdimi i pirjes rrit rrezikun e gjakderdhjes.
Opsionet e trajtimit
Qëllimi kryesor i trajtimit është parandalimi i këputjes dhe gjakderdhjes së variçeve të ezofagut.
Kontrolli i hipertensionit portal
Kontrolli i hipertensionit portal është zakonisht hapi i parë në uljen e rrezikut të gjakderdhjes. Kjo mund të arrihet përmes përdorimit të trajtimeve dhe medikamenteve të mëposhtme:
Beta-bllokues. Një mjek mund të përshkruajë medikamente beta-bllokues, të tillë si propranolol, për të ulur presionin e gjakut.
Skleroterapia endoskopike. Duke përdorur një endoskop, një mjek do të injektojë një ilaç në vena të fryra që do t’i tkurr ato.
Lidhja endoskopike variceale (banding). Një mjek do të përdorë një endoskop për të lidhur venat e fryra në ezofag me një brez elastik në mënyrë që ato të mos mund të rrjedhin gjak. Ata do të heqin shiritat pas disa ditësh.
Ju mund të keni nevojë për trajtime shtesë nëse variçet e ezofagut tashmë janë çarë.
Pasi ka filluar gjakderdhja:
Lidhja endoskopike e variçeve dhe skleroterapia endoskopike janë përgjithësisht trajtime parandaluese. Sidoqoftë, një mjek mund t’i përdorë gjithashtu nëse variçet e ezofagut tashmë kanë filluar të rrjedhin gjak.
Mund të përdoret gjithashtu një medikament i quajtur oktreotid. Ky ilaç do të ulë presionin në venat e fryra duke shtrënguar enët e gjakut dhe duke zvogëluar rrjedhjen e gjakut.
Nëse gjakderdhja përsëritet, mjeku ka të ngjarë të rekomandojë një procedurë “shunting” kirurgjik.
Ekzistojnë dy lloje kryesore të procedurave shunting që përdoren për gjakderdhjen e variçeve të ezofagut.
Kjo perfshin:
Shunting portosistemik intrahepatik transjugular (TIPS). Procedura TIPS përdor një rreze X për të udhëhequr vendosjen e një pajisjeje që krijon lidhje të reja midis venës porta dhe venës hepatike në mëlçi. Kjo lidhje krijon një devijim për rrjedhën e gjakut.
Procedura shunting distal splenorenal (DSRS). DSRS është një procedurë kirurgjikale më invazive sesa TIPS. Ajo përfshin lidhjen e venës kryesore nga shpretka me venën e veshkës së majtë.
Në raste të rralla, transplantimi i mëlçisë mund të jetë i nevojshëm nëse një person ka cirrozë të rëndë dhe/ose gjakderdhja vazhdon të ndodhë pas trajtimit.
