Sindroma e ligamentit të harkut mesatar (MALS) ndodh kur brezi i indit në formë harku në zonën e gjoksit (ligamenti mesatar i harkut) shtyp ose bllokon arterien që furnizon me gjak organet në pjesën e sipërme të barkut (arteria celiake).
Vendndodhja e ligamentit arcuate mesatare dhe arteries celiake ndryshon pak nga personi në person. Në mënyrë tipike, ligamenti përshkon enën më të madhe të gjakut në trup (aortën) dhe qëndron sipër arteries celiake pa shkaktuar probleme. Por ndonjëherë ligamenti ose arteria mund të mos jenë në vend, duke shkaktuar MALS. Ligamenti gjithashtu mund të ushtrojë presion në rrjetin e nervave që rrethojnë arterien celiake (plexus celiak).
MALST mund të ndodhin tek kushdo, madje edhe tek fëmijët.
Emra të tjerë për MALS janë:
- Kompresimi i arteries celiake
- Sindromi i boshtit celiac
- Sindroma Dunbar
Trajtimi përfshin operacionin për lirimin (dekompresimin) e ligamentit dhe rivendosjen e rrjedhjes së gjakut nëpër arterie.
Simptomat
Shpesh, kompresimi i arteries celiake nuk shkakton ndonjë simptomë. Sidoqoftë, personat me MALS mund të kenë dhimbje afatgjate (kronike) të stomakut.
Shenjat dhe simptomat e MALS përfshijnë:
- Dhimbje në pjesën e sipërme të mesit të stomakut, e cila mund të zhduket kur anon përpara
- Dhimbje në stomak pas ngrënies, ushtrimeve fizike ose zhvendosjes së pozicionit të trupit
- Frika nga ngrënia e ushqimit për shkak të dhimbjes, duke çuar në humbje të konsiderueshme të peshës – zakonisht më e madhe se 9.1 kilogram
- Fryrje
- Të përziera dhe të vjella
- Diarre
- Mjeku mund të dëgjojë një tingull jonormal kur dëgjoni zonën e sipërme të stomakut me stetoskop. Tingulli ndodh kur bllokohet ose ngushtohet një enë gjaku.
Shkaqet
Mjekët nuk janë saktësisht të sigurt se çfarë e shkakton sindromën e ligamentit harkor mesatar. Shkaqet dhe diagnostikimi i MALS ka qenë një objekt polemikash. Shenjat dhe simptomat mund të jenë për shkak të mungesës së rrjedhjes së gjakut nëpër arterien celiake, ose kompresimit në nerva (neurologjike) të ganglionit celiak duke shkaktuar dhimbjen.
Faktoret e rrezikut
Për shkak se shkaku i MALS është i kuptuar dobët, faktorët e rrezikut për sindromën janë të paqartë. MALS është parë tek fëmijët, madje edhe binjakë, që mund të thotë se gjenetika luan një rol. Disa njerëz kanë zhvilluar MALS pas operacionit pankreatik dhe dëmtimit të topitur të zonës së sipërme të stomakut.
Komplikimet
Komplikimet e MALS përfshijnë dhimbje afatgjata, veçanërisht pas ngrënies, të cilat mund të çojnë në frikën e ngrënies dhe humbje të konsiderueshme të peshës. Dhimbja dhe depresioni ose ankthi i lidhur mund të ndikojnë shumë në cilësinë e jetës. Për shkak se simptomat e MALS mund të jenë të paqarta dhe imitojnë kushte të tjera, mund të duhet pak kohë për të marrë një diagnozë të saktë.
Trajtimi
Kirurgjia është e vetmja mundësi trajtimi për MALS. Procedura më e zakonshme quhet lirimi i ligamentit arcuate mesatar, ose dekompresimi i ligamentit arcuate mesatar. Zakonisht bëhet si një operacion por ndonjëherë mund të bëhet si një procedurë minimale invazive (laparoskopike ose robotike).
Ndërsa jeni nën anestezi të përgjithshme, një kirurg ndan ligamentin mesatar të harkut dhe rrjetin e nervave në zonën e stomakut (plexus celiak). Bërja e kësaj siguron më shumë hapësirë për arterien, rikthen rrjedhën e gjakut dhe lehtëson presionin mbi nervat. Disa njerëz me MALS mund të kenë nevojë për një operacion të plotë për të riparuar ose zëvendësuar një arterie celiake të bllokuar dhe për të rivendosur plotësisht rrjedhën e gjakut (rivaskularizim). Nëse keni një operacion të lëshimit të MALS, zakonisht do të qëndroni në spital për dy deri në tre ditë. Do t’ju duhet një ultratinguj rreth një muaj pas operacionit për të konfirmuar që rrjedha e gjakut nëpër arterien celiake është rivendosur plotësisht. Disa studime kanë treguar se operacioni për lirimin e ligamentit mesatar të harkut është i sigurt, madje edhe tek fëmijët me MALS. Shpesh rezulton në lehtësim të menjëhershëm të dhimbjes dhe përmirëson cilësinë e jetës së personit.
