Urtikaria karakterizohet nga kruarje (urtikarie), me ose pa shpërthime skuqjeje përreth.. Urtikaria mund të jetë akute ose kronike, spontane ose e induktueshme.
Një gërvishtje është një ënjtje sipërfaqësore e lëkurës, zakonisht e rrethuar nga skuqje që zgjat nga disa minuta deri në 24 orë.
Urtikaria mund të bashkëjetojë me angioedema, e cila është një ënjtje më e thellë brenda lëkurës ose mukozës.
Klasifikimi i urtikarisë
Urtikaria klasifikohet sipas kohëzgjatjes së saj.
- Urtikaria akute (kohëzgjatja < 6 javë, dhe shpesh zhduket brenda disa orësh në ditë)
- Urtikaria kronike (kohëzgjatja > 6 javë, me shërime ditore ose episodike)
- Urtikaria kronike mund të jetë spontane ose e induktueshme. Të dy llojet mund të bashkëekzistojnë.
Kush preket nga urtikaria dhe pse?
- Një në pesë fëmijë ose të rritur ka një episod urtikarie akute gjatë jetës së tyre.
- Urtikaria akute mund të ndodhë tek të porsalindurit dhe foshnjat, por është e pazakontë. Urtikaria akute tek fëmijët zakonisht shkaktohet nga infeksioni, edhe nëse është afebrile (pa temperaturë). Tek fëmijët më të rritur ushqimi, mjekimi dhe alergjenët e thithur janë gjithashtu shkaqe të rëndësishme. Tek të rriturit, urtikaria është zakonisht idiopatike ( pa shkak të njohur) dhe spontane.
- Urtikaria akute me temperaturë mund të jetë shenja e parë e infeksionit COVID-19.
- Urtikaria spontane kronike prek 0,5-2% të popullsisë; në disa episode, dy të tretat janë gra. Urtikaria kronike e induktueshme është më e zakonshme. Ka lidhje gjenetike dhe autoimune.
Cilat janë tiparet klinike të urtikarisë?
Shenjat urtikariale mund të jenë disa milimetra ose disa centimetra në diametër, me ngjyrë të bardhë ose të kuqe. Çdo shenjë ose pucërr mund të zgjasë disa minuta ose disa orë dhe mund të ndryshojë formë. Ato mund të jenë të rrumbullakëta ose të formojnë unaza, një model të ngjashëm me hartën ose arna gjigante.
Urtikaria mund të prekë çdo vend të trupit dhe ka tendencë të shpërndahet gjerësisht.
Angioedema është më shpesh e lokalizuar. Zakonisht prek fytyrën (veçanërisht qepallat dhe zonat periorale), duart, këmbët dhe organet gjenitale. Mund të përfshijë gjuhën, qiellzën ose laringun.
Sëmundja e serumit për shkak të transfuzionit të gjakut dhe reaksionet e ngjashme me sëmundjen e serumit për shkak të disa ilaçeve shkaktojnë urtikarie akute duke lënë mavijosje, ethe, gjëndra limfatike të fryra, dhimbje dhe ënjtje të kyçeve.
Në urtikarinë kronike të induktueshme, puçrrat shfaqen rreth 5 minuta pas stimulit dhe zgjasin disa minuta ose deri në një orë.
Çfarë e shkakton urtikarinë?
Janë propozuar disa hipoteza për të shpjeguar urtikarinë. Sistemi imunitar, acidit arachidonic dhe i koagulimit janë të përfshirë, dhe mutacionet gjenetike janë nën hetim.
Urtikaria akute
Urtikaria akute mund të shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm, por shkaku nuk identifikohet gjithmonë.
- Infeksioni viral akut – infeksioni i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, hepatiti viral, mononukleoza infektive, mykoplazma
- Infeksioni akut bakterial – abscesi dentar, sinusiti
- Alergjia ushqimore – zakonisht qumësht, vezë, kikirikë
- Alergjia ndaj ilaçeve, shpesh një antibiotik
- Urtikaria e shkaktuar nga medikamentet për shkak të pseudoalergjisë – aspirinë, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide joselektive, mjete radiokontrast; këto shkaktojnë urtikari pa aktivizim imunitar.
- Vaksinimi
- Pickimi i bletës ose e grerëzës
- Urtikaria e rëndë alergjike mund të çojë në shok anafilaktik (bronkospazmë, kolaps).
Urtikaria kronike
Urtikaria kronike spontane është kryesisht idiopatike (shkaku i panjohur). Një faktor autoimun ka të ngjarë të jetë shkaku .
Urtikaria kronike spontane është shoqëruar gjithashtu me:
Infeksioni themelor kronik, si Helicobacter pylori (parazitë të zorrëve)
Sëmundjet kronike autoimune, si lupus eritematoz sistemik, sëmundja e tiroides, sëmundja celiac, vitiligo dhe të tjera.
Sëmundjet në urtikarinë kronike spontane mund të përkeqësohen nga:
- Nxetësia
- Infeksion viral
- Veshje të ngushta
- Pseudoalergji ndaj barnave – aspirina, barna anti-inflamatore josteroide
- Pseudoalergjia ushqimore – salicilatet, agjentët e ngjyrosjes së ushqimit me ngjyrë, konservues benzoate dhe aditivë të tjerë ushqimorë.
- Urtikaria e induktueshme është një përgjigje ndaj një stimuli fizik.
Cili është trajtimi i urtikarisë?
*Trajtimi kryesor i të gjitha formave të urtikarisë tek të rriturit dhe fëmijët është me një antihistamine H1 të gjeneratës së dytë, si cetirizina ose loratidina. Nëse doza standarde (p.sh. 10 mg për cetirizinë) nuk është efektive, doza mund të rritet deri në katërfish (p.sh. 40 mg cetirizinë në ditë). Ato ndërpriten kur urtikaria akute të qetësohet. Shtimi i një antihistamine të dytë nuk mendohet të jetë i dobishëm.
Terfenadina dhe astemizoli nuk duhet të përdoren, pasi ato janë kardiotoksike në kombinim me ketokonazol ose eritromicinë.
Megjithëse trajtimi sistemik shmanget më gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, nuk ka pasur raporte që antihistaminet e gjeneratës së dytë të shkaktojnë defekte të lindjes. Nëse kërkohet trajtim, aktualisht preferohen loratadina dhe cetirizina.
Antihistaminet konvencionale të gjeneratës së parë si prometazina ose klorfeniramina nuk rekomandohen më për urtikarinë.
*Shmangia e faktorëve nxitës
Shkaktarët e identifikuar duhet të eliminohen nëse është e mundur (p.sh. alergji ndaj ilaçeve ose ushqimeve). Shmangia e alergjenëve përkatës pastron urtikarinë brenda 48 orëve.
*Trajtoni infeksionet kronike të identifikuara si H. pylori.
*Shmangni aspirinën dhe barnat anti-inflamatore josteroidale (paracetamoli është përgjithësisht i sigurt).
*Minimizoni pseudoalergenet dietike për një periudhë prove prej të paktën tre javësh.
*Ftojeni zonën e prekur me një ventilator, fanellë të ftohtë, pako akulli ose locion hidratues qetësues.
*Nëse antihistaminet jo-qetësuese nuk janë efektive, një kurs 4 deri në 5-ditor i prednizolonit (prednizolonit) oral mund të garantohet në urtikarinë e rëndë akute.
Injeksioni intramuskular i adrenalinës (epinefrina) rezervohet për anafilaksinë kërcënuese për jetën ose ënjtjen e fytit.
Trajtimi i urtikarisë kronike
Pacientët me urtikari kronike që nuk i përgjigjen dozës maksimale të antihistamines orale të gjeneratës së dytë të marrë për katër javë duhet t’i referohen një dermatologu, imunologu ose specialisti i alergjive mjekësore.
Ka prova të mira për të mbështetur trajtimin me omalizumab ose ciklosporinë, të cilat secila kanë një normë përgjigjeje prej 65% në pacientët rezistent ndaj antihistamines.
Kortikosteroidet sistematike afatgjatë nuk rekomandohen, pasi nevojiten doza të larta për të reduktuar simptomat e urtikarisë dhe ato kanë efekte anësore të pashmangshme që mund të jenë serioze.
Efektiviteti i trajtimit mund të monitorohet objektivisht duke përdorur testin e kontrollit të urtikarisë. Pacientëve u kërkohet të vlerësojnë simptomat fizike të urtikarisë që kanë përjetuar në katër javët e mëparshme, cilësinë e jetës së prekur nga urtikaria, sa shpesh trajtimi nuk ishte i mjaftueshëm për të kontrolluar simptomat dhe kontrollin e përgjithshëm të urtikarisë.
VAZHDO TË LEXOSH MË TEPËR PËR TEMËN
Çfarë është urtikaria kronike idiopatike?
