Një fistul aortokavale është një gjendje e rrallë që ndodh kur dy enët më të mëdha të gjakut në trup, aorta dhe vena kava – lidhen. Riparimi i fistulës aortokaval është një operacion për të mbushur vrimën midis aortës dhe vena kava dhe për të rivendosur rrjedhën e duhur të gjakut.
Pa trajtim, një fistula aortokavale mund të shkaktojë komplikime kërcënuese për jetën. Riparimi i fistulës aortokaval mund të jetë shpëtimtar, por ai vjen me rreziqe dhe shoqërohet me një shkallë relativisht të lartë të vdekjes.
Çfarë është një fistula aortokavale?
Aorta është arteria më e madhe. Ajo bart gjak nga zemra në pjesën tjetër të trupit. Aorta abdominale është një pjesë e kësaj ene gjaku që furnizon me gjak organet e brendshme dhe pjesën e poshtme të trupit.
Vena cava është vena më e madhe. Ajo mbart gjakun në zemër nga pjesa tjetër e trupit tuaj. Pjesa e poshtme e kësaj vene, vena kava inferiore, kalon nëpër bark pranë aortës abdominale.
Fistula është një lidhje midis dy zgavrave që zakonisht nuk janë të lidhura. Një fistula aortokaval është një lidhje e parregullt midis aortës dhe vena kava.
Një fistula aortokaval është një ndërlikim i rrallë i një aneurizmi të aortës abdominale (AAA), e cila është një pjesë e fryrë dhe e dobësuar e aortës. Nëse një aneurizëm i aortës çahet, mund të shkaktojë gjakderdhje kërcënuese për jetën.
Ekspertët vlerësojnë se fistulat aortokavale ndodhin në më pak se 1% të AAA-ve dhe rreth 6% të AAA-ve të rupturuara.
Si ta trajtoni fistulën e aortës?
Një fistula e aortës mund të jetë kërcënuese për jetën dhe zakonisht ka nevojë për trajtim me kirurgji të menjëhershme. Mjekët mund të kryejnë operacione me një qasje tradicionale të hapur ose një qasje endovaskulare.
Trajtimi tradicional i fistulave aortokavale përfshin riparimin e hapur kirurgjik, por ka pasur një zhvendosje drejt riparimit endovaskular gjatë 20 viteve të fundit. Çdo teknikë ka të mirat dhe të këqijat.
Kirurgji e hapur
Kirurgjia e hapur përfshin trajtimin e fistulës përmes një prerjeje të madhe. Para kësaj procedure, ju do të merrni anestezi të përgjithshme për t’ju vënë në gjumë.
Kirurgjia e hapur është më invazive dhe e lidhur me shkallë më të lartë të vdekjeve, me norma të raportuara prej 16-66%.
Mjekët zakonisht kryejnë operacion të hapur nëse ka arsye anatomike që nuk mund të kryejnë operacion endovaskular.
Për të shmangur ndjekjet e vazhdueshme dhe operacionet e përsëritura, kirurgjia e hapur mund të preferohet edhe tek të rinjtë pa komplikime kardiovaskulare dhe respiratore.
Riparimi endovaskular
Riparimi endovaskular përfshin futjen e një tubi të gjatë të quajtur kateter në qarkullimin e gjakut. Mjekët shpesh e futin tubin përmes një ene gjaku në ijë dhe e përdorin atë për të vendosur një stent për të bllokuar rrjedhjen e gjakut nga aorta në vena kava.
Ekipi kirurgjik mund të kryejë riparim endovaskular me anestezi lokale. Kjo do të thotë se ata do të mpijnë zonën në ijë ku është futur kateteri, por ju do të jeni zgjuar gjatë procedurës. Por ju mund të keni nevojë për anestezi të përgjithshme për shkak të madhësisë së madhe të kateterëve të kërkuar.
Krahasuar me kirurgjinë e hapur, një qasje endovaskulare shoqërohet me norma më të ulëta të vdekjeve të hershme, por norma më të larta të përsëritjes.
Riparimi endovaskular në përgjithësi është alternativa më e mirë për njerëzit që janë të dobët dhe nuk janë kandidatë të mirë për kirurgji të hapur.
