Gjashtëdhjetë e pesë-vjeçari Grigor kurrë nuk dyshonte se shëndeti i tij nuk ishte në rregull.
Përveç disa prej efekteve anësore tipike të terapisë hormonale për kancerin e tij të prostatës, të tilla si lodhja, rrahjet e shpeshta të zemrës dhe shtimi i butë i peshës ,ai ndihej përgjithësisht mirë. Ai nuk kishte dhimbje barku, nauze, verdhëz ose ndonjë simptomë tjetër që mund të tregojë një problem potencialisht të rrezikshëm për jetën.
Por pasi Grigori bëri një test gjaku për të kontrolluar funksionin e mëlçisë më 21 shtator 2006, mjeku i tha që të ndalonte menjëherë marrjen e bicalutamide (Casodex), anti-androgjenin që ai e kishte marrë me një ilaç të quajtur leuprolide (Lupron) vetëm nje muaj. Rezultatet e testit treguan që nivelet e enzimave të caktuara të mëlçisë ishin rritur shumë më lart se nivelet normale, duke rritur mundësinë e hepatitit, dëmtimit të mëlçisë, dështimit të mëlçisë dhe madje edhe vdekjes.
Grigori ishte me fat. Pasi ai ndaloi marrjen e anti-androgjenit, enzimat e ngritura në mëlçi ngadalë u rrëzuan. Pesë muaj më vonë, ato ishin përsëri në nivele normale dhe ai nuk tregon shenja të dëmtimit të mëlçisë. Por historia e tij mund të jetë e dobishme për pacientët e tjerë të kancerit të prostatës që marrin një anti-androgjen si pjesë e regjimit të terapisë së tyre me hormone – shumë prej të cilëve raportojnë se funksioni i tyre në mëlçi nuk është testuar kurrë.
Pasi ndjeu një nyje në prostatën e Grigorit gjatë një provimi dixhital të rektumit (DRE) në 2005, mjeku i sugjeroi që pacienti të bënte biopsi. Nga gjashtë mostrat e indeve që janë marrë, vetëm 5% e njërës prej bërthamave u vlerësua pozitive për kancer. Niveli i tij i antigjenit specifik për prostatën (PSA) ishte mbajtur i qëndrueshëm në 4.2 ng / ml, kështu që ndërsa rezultati i biopsisë ngjalli shqetësim, gjetjet e përgjithshme nuk ishin veçanërisht shqetësuese.
Por Grigori dëshironte një mendim të dytë, kështu që ai u takua me një specialist tjetër që filloi ta ndiqte rastin e tij në nëntor 2005. Deri atëherë, PSA e tij ishte 6.4 ng / ml, dhe DRE edhe një herë doli e dyshimtë. Kështu që në korrik 2006, ai bëri një biopsi tjetër , gjatë së cilës mjekët larguan 20 bërthama. Patologët gjetën kancer të infiltruar midis më pak se 5% dhe 75% të 14 bërthamave. Dhe kanceri ishte pak më i avancuar sesa mendohej fillimisht.
Grigori filloi të konsiderojë opsionet e trajtimit dhe në fund të fundit zgjodhi terapinë me rrezatim sepse ai besonte se, në rastin e tij, mund të ruante më mirë funksionin urinar dhe seksual. Mjeku rekomandoi fillimin e terapisë hormonale përpara rrezatimit.
Kjo praktikë rekomandohet tek pacientët me një përbërës Gleason me një tumor që mund të ndihet gjatë një DRE, sepse, në këto rrethana, pacientët jetojnë më gjatë duke ndjekur terapi të kombinuar sesa rrezatimi vetëm. Përshkruhet terapi hormonale derisa PSA të arrijë pikën e saj më të ulët, ose nadir, dhe të qëndrojë në atë nivel për një muaj. Pacienti më pas i nënshtrohet terapisë rrezatuese.
Mjeku përshkroi një bllokadë të kombinuar androgjenike, e cila përfshin dy ilaçe për të bllokuar të gjithë aktivitetin e testosteronit – një që vepron në mënyrë qendrore në tru për të ndaluar prodhimin e testosteronit (një agonist LHRH) dhe një tjetër (një anti-androgjen) që vepron në qelizën e prostatës niveli për të bllokuar efektet e testosteronit që ende mund të qarkullojnë në rrjedhën e gjakut.
Përshkrimi i një bllokadë të kombinuar androgjenike është disi e diskutueshme. Shumë mjekë e bëjnë këtë sepse disa studime tregojnë se mund të sjellë një avantazh të vogël mbijetese.
Të tjerë shmangin praktikën për shkak të efekteve anësore, potencialit për dëmtimin e mëlçisë, dhe kostot shtesë.
VAZHDO TË LEXOSH MË TEPËR PËR TEMËN
Charles Aznavour dhe arti kontravers
