Vendosja e bllokimeve gjatë pandemisë Covid-19 kishte një qëllim kryesor: parandalimin e mbingarkesës së spitaleve. Qeveritë shpresonin të largonin infeksionet, duke blerë kohë për të ndërtuar kapacitete. Në fund, megjithatë, shumë nga ky kapacitet shtesë mbeti i papërdorur. Shtatë spitalet “Nightingale” të Anglisë u mbyllën pasi kishin marrë vetëm disa pacientë, siç bënë shumë nga spitalet fushore të Amerikës. Një studim i përvojës së Evropës në Politikat Shëndetësore, një revistë, gjeti vetëm një shembull ku kishte më shumë pacientë me kovid sesa shtretër të kujdesit intensiv: në rajonin italian të Lombardisë më 3 prill 2020. Edhe pse tani ka histori të spitaleve kineze të mbingarkuar, si vendi përballet me një valë të madhe daljeje, është shumë herët për të ditur nëse këta janë shembuj të izoluar apo përfaqësojnë një dështim më të gjerë e sistematik.
Jashtë Kinës, kovid peshon më pak në mendjet e njerëzve këto ditë. Megjithatë, sistemet e kujdesit shëndetësor në botën e pasur janë më pranë kolapsit se në çdo moment që kur sëmundja filloi të përhapet. Ndryshe nga papunësia ose PBB-ja, ka pak shifra të krahasueshme dhe të përditësuara për kujdesin shëndetësor në vende të ndryshme. Pra, The Economist ka gjurmuar statistikat e prodhuara nga vende, rajone dhe madje edhe spitale individuale për të paraqitur një pamje të asaj që po ndodh. Rezultatet sugjerojnë se pacientët, mjekët dhe infermierët nuk i kanë shpëtuar efekteve më të këqija të pandemisë. Në vend të kësaj, efektet duket se janë vonuar.
Filloni me Britaninë, e cila prodhon të dhëna të shkëlqyera. Shërbimi Shëndetësor Kombëtar (nhs), ofruesi shtetëror i vendit, është në gjendje të rëndë. Pak para pandemisë, dikush me një problem mjekësor që kërkon vëmendje urgjente, por jo të menjëhershme, një kategori që përfshin goditjet dhe sulmet në zemër, priti mesatarisht 20 minuta për një ambulancë. Tani ata presin më shumë se një orë e gjysmë. Numri i “pritjeve” të gjata të karrocave – koha midis një vendimi për t’u pranuar dhe një pacient që arrin në një repart spitali – është rritur.
Vendet e tjera kanë statistika më pak gjithëpërfshirëse, por pacientë po aq të mjerueshëm. Në shtator, Ipsos, një sondazh, publikoi një sondazh global që përfshinte një pyetje mbi cilësinë e kujdesit shëndetësor. Pothuajse në të gjitha 20 vendet e pasura, njerëzit kishin më pak gjasa se në 2021 të thoshin se shërbimi i ofruar ishte “i mirë” ose “shumë i mirë”. Në Britani, përqindja që thotë kështu ra me pesë pikë përqindjeje. Në Kanada ra me dhjetë. Në Itali me 12.
Spitalet italiane të përmbytura nga pacientët me kovid në fillim të vitit 2020 po luftojnë sërish. Ne analizuam të dhënat nga spitali Papa John XXIII në Bergamo, vendi i disa prej imazheve tronditëse të njerëzve në ventilatorë gati tre vjet më parë. Në vitin kur kovid goditi Italinë, listat e pritjes së spitalit u rritën pak në disa masa. Më pas ato ranë pak vitin e ardhshëm. Por në vitin 2022 ata u hodhën. Dikujt në qytet që kërkon një ekografi jourgjente të gjirit mund t’i duhet të presë deri në dy vjet. Zyrtarët në Emilia-Romagna, një rajon tjetër i goditur rëndë në vitin 2020, kanë nisur një plan për të kthyer listat e pritjes në nivelet para pandemisë.
Gazetat në të gjithë Anglosferën janë të mbushura me histori horror. Në Uellsin e Ri Jugor, Australi, rreth 25% e pacientëve duhej të prisnin më shumë se gjysmë ore për t’u transferuar nga personeli i ndihmës mjekësore në dhomën e urgjencës në tremujorin e tretë të 2022, nga 11% dy vjet më parë. Në Kanada, koha e pritjes ka arritur nivelin më të lartë të të gjitha kohërave, me një vonesë mesatare prej gjysmë viti ndërmjet referimit dhe trajtimit.
Edhe vendet më të pasura dhe më kompetente po ndiejnë tendosje. Në Zvicër ka më pak shtretër falas të kujdesit intensiv sesa në shumicën e pikave të pandemisë. Gjermania po sheh probleme të ngjashme, me një rritje të pacientëve që reduktojnë kapacitetin e kujdesit intensiv. Në Singapor pacientët prisnin rreth nëntë orë për t’u parë në poliklinikën mesatare në fund të vitit 2021. Deri në tetor 2022 ata prisnin 13.
Amerika po ecën më mirë se shumica e vendeve, falë shumës së madhe të parave që shpenzon për kujdesin shëndetësor. Por nuk po shkon mirë. Shkalla mesatare e zënies së spitaleve ka kaluar së fundmi 80% për herë të parë. Edhe në ditët më të errëta të pandemisë, pak shtete raportuan repartet pediatrike nën stres (që ne e përcaktojmë si 90% ose më shumë shtretër të zënë). Në fillim të nëntorit, plotësisht 17 shtete ishin në këtë pozicion, rezultat i një rritje të të gjitha llojeve të insekteve te fëmijët.
Rënia e cilësisë së kujdesit shëndetësor po kontribuon në një rritje të habitshme të “vdekjeve të tepërta” – ato mbi atë që do të pritej në një vit normal. Në shumë vende të botës së pasur, viti 2022 doli më vdekjeprurës edhe se 2021, një vit i disa valëve të mëdha të kovidit. Vdekjet mujore në të gjithë Evropën janë aktualisht rreth 10% më të larta se sa pritej. Gjermania është në mes të një vale të madhe vdekshmërie: vdekjet javore kanë qenë më shumë se 10% mbi normale që nga shtatori. Në fillim të dhjetorit ato ishin 23% më të larta.
Çfarë po ndodh? Politikanët, në nivel kombëtar dhe rajonal, po e marrin fajin—dhe herë pas here e meritojnë atë. Por forcat që krijojnë kaosin janë të zakonshme në të gjithë vendet dhe janë të lidhura me një përvojë të përbashkët të pandemisë. Ato gjithashtu, të paktën në afat të shkurtër, mund të jenë pothuajse të pamundura për t’i kapërcyer nga qeveritë.
Në të gjithë klubin e OECD-së të vendeve kryesisht të pasura, shpenzimet shëndetësore tani janë jo shumë larg 10% të PBB-së, duke qenë nën 9% përpara pandemisë. Nga 20 vendet për të cilat ka të dhëna për vitin 2021, 18 kanë shpenzuar për person më shumë se kurrë më parë. Pothuajse të gjithë shpenzuan më shumë si përqindje e PBB-së sesa në vitin 2019. Rregullimi i këtyre shifrave për popullsinë në plakje nuk i ndryshon kuptimisht këto gjetje.
Prandaj, problemet me të cilat përballen sistemet e kujdesit shëndetësor nuk shkaktohen nga mungesa e parave të gatshme. Pjesa më e madhe e shpenzimeve të rritura ka shkuar në programe për të luftuar kovid, duke përfshirë testimin dhe gjurmimin, dhe blerjen e vaksinave. Por financimi tani po rritet në të gjithë sistemet më gjerësisht. Pothuajse në çdo vend të pasur më shumë njerëz punojnë në kujdesin shëndetësor se kurrë më parë. Punësimi total në spitale në vitin 2021 ishte 9% më i lartë se në vitin para pandemisë në gjashtë vendet e OECD që ne anketuam. Të dhënat e fundit sugjerojnë se në Kanada 1.6 milionë njerëz tani punojnë në kujdesin shëndetësor, më së shumti ndonjëherë. Në BE më shumë se 12 milionë njerëz punojnë në “aktivitete për shëndetin e njeriut”, një rekord. Spitalet amerikane punësojnë 5.3 milionë njerëz, një tjetër rekord.
Ndoshta problemi i vërtetë nuk është numri i stafit, por sa me efikasitet po punojnë. Prodhimi real në sektorin spitalor dhe ambulator të kujdesit shëndetësor të Amerikës, i cili në fakt mat sasinë e kujdesit të ofruar, është vetëm 3.9% mbi nivelin e tij para pandemisë, ndërsa prodhimi në të gjithë ekonominë në tërësi është 6.4% më i lartë. Në Angli, aktiviteti i kujdesit zgjedhor (d.m.th., operacioni i planifikuar paraprakisht) është pak më i ulët se sa ishte përpara goditjes së kovid. Në Australinë Perëndimore, pjesa e operacioneve të vonuara zgjedhore u rrit nga 11% në 24% në dy vitet deri në nëntor.
Spitalet, me fjalë të tjera, po bëjnë më pak me më shumë. Megjithëse rënia e produktivitetit është një fenomen mbarëkonomik, kujdesi shëndetësor aktualisht vuan nga presione shtesë. Ndërkohë, shumë staf ndihen të mjerë pas tre vitesh rraskapitës. Nëse punonjësit e kujdesit shëndetësor demotivohen, ata mund të bëjnë më pak nga gjërat që dikur e mbanin shfaqjen në rrugë – të tilla si qëndrimi vonë për t’u siguruar që regjistri i pacientëve është në rregull ose ndihma për trajtimin e pacientit të një mjeku tjetër.
Megjithatë, edhe pse produktiviteti ka rënë, ai nuk ka rënë mjaftueshëm për të shpjeguar plotësisht kolapsin e kujdesit shëndetësor. Kjo sugjeron se shpjegimi i vërtetë për prishjen qëndron në anën tjetër të medaljes: në shpërthimin e kërkesës.
Duke dalë nga bllokimet, njerëzit duket se kërkojnë më shumë ndihmë mjekësore se kurrë më parë. Një pjesë e kësaj ka të bëjë me imunitetin. Njerëzit kaluan dy vjet pa u ekspozuar ndaj insekteve të ndryshme. Që atëherë, patogjenët endemikë si virusi sincicial i frymëmarrjes kanë lulëzuar. Të gjithë ata që njihni kanë – ose kanë pasur së fundmi – grip.
Por, pandemia gjithashtu mbushi kushte të tjera, të cilat vetëm tani po diagnostikohen. Në 2020-2021 shumë njerëz vonuan të kërkonin trajtim nga frika se mos kapeshin me kovid, ose sepse spitalet ishin mbyllur për kushte jo-covid. Në Itali diagnozat e kancerit ranë me 39% në 2020 krahasuar me 2018-19. Një studim i pacientëve amerikanë vuri në dukje se një reduktim i veçantë i diagnozave u regjistrua, gjatë një periudhe të ngjashme, në kanceret e gjetura normalisht gjatë një shqyrtimi ose ekzaminimi rutinë.
Në Angli, lista e pritjes së nhs është rritur me më shumë se 60% që nga shpallja e pandemisë. Shumë nga njerëzit në listë, dhe në njerëz të ngjashëm në vende të tjera, ka të ngjarë të jenë më të sëmurë dhe kështu të marrin më shumë burime sesa nëse do të kishin marrë kujdes në vitin 2020. Një punim i fundit i botuar në Lancet Public Health, një tjetër revistë, vlerëson se gjatë dy dekadave të ardhshme vdekjet nga kanceri kolorektal mund të jenë gati 10% më të larta në Australi sesa sugjeronin tendencat para pandemisë, pjesërisht për shkak të vonesës në trajtim.
Efektet e keqfunksionimit të sistemeve të kujdesit shëndetësor shkojnë përtej vdekjeve të panevojshme. Njerëzit ndiejnë se vendi i tyre po shpërbëhet. Nëse jetoni në një vend të pasur dhe sëmureni, prisni që dikush të ndihmojë. Dhe dikush duhet patjetër të ndihmojë kur barra tatimore është në ose afër nivelit të lartë të të gjitha kohërave, siç është në shumë vende.
Lajmi i mirë është se sasia e mbetur e krijuar nga pandemia do të zhduket. Rritja e viruseve të frymëmarrjes tek të rriturit dhe fëmijët ndoshta ka arritur kulmin. Administratorët kanë bërë përparim në trajtimin e listave të mëdha të pritjes. Por me një popullsi në plakje dhe kovid tani një kërcënim gjithnjë i pranishëm, kujdesi shëndetësor para pandemisë mund të duket sikur ishte nga një epokë e artë.
/Përkthyer dhe përshtatur për Konica.al nga “The Economist“
VAZHDO TË LEXOSH MË TEPËR PËR TEMËN
A po tronditet ekonomia globale në të menduarit afatgjatë?
“Plani marshall europian në veprim”, Shqipëria pjesë e tij
Çfarë na mësoi Gripi Spanjoll, SARS dhe Ebola?
