Çfarë është trombocitopenia alloimmune neonatale?
Trombocitopenia alloimmune neonatale (NAIT) është një gjendje e rrallë, por potencialisht kërcënuese për jetën tek të sapolindurit. Mund të shkaktojë gjakderdhje në tru dhe efekte afatgjata. Trajtimi zakonisht përfshin një transfuzion të trombociteve ose antitrupave.
Mjekët e quajnë gjithashtu trombocitopeni aloimune fetale dhe neonatale (FNAIT), pasi mund të prekë edhe fetuset.
“Trombocitopeni” do të thotë se numri i trombociteve është shumë i ulët. Trombocitet janë një përbërës i gjakut që ndihmojnë në koagulimin. Pa trombocite të mjaftueshme, rreziku i gjakderdhjes rritet.
Ky artikull do të eksplorojë shkaqet, simptomat, diagnozën dhe trajtimin e NAIT.
Çfarë e shkakton trombocitopeninë aloimune neonatale?
Ndërsa ka disa shkaqe të numrit të ulët të trombociteve tek të porsalindurit, NAIT është më i zakonshmi. Megjithatë, është ende e rrallë, që ndodh në afërsisht 1 në çdo 1000 lindje të gjalla.
Në NAIT, sistemi imunitar i prindit të lindjes identifikon trombocitet e gjakut të foshnjës si një kërcënim.
Trombocitet e foshnjës shpesh përmbajnë një antigjen të trashëguar nga prindi tjetër biologjik i foshnjës. Sistemi imunitar i nënës nuk e njeh këtë antigjen, duke shkaktuar krijimin e antitrupave që sulmojnë dhe shkatërrojnë trombocitet e fetusit.
Ky proces mund të ndodhë kur nëna është e ekspozuar ndaj gjakut të foshnjës gjatë shtatzënisë ose lindjes.
Cilat janë simptomat e trombocitopenisë alloimmune neonatale?
Rastet e lehta të NAIT nuk shkaktojnë gjithmonë simptoma të dukshme. Në të vërtetë, simptomat janë më të zakonshme me nivele të moderuara deri në jashtëzakonisht të ulëta të trombociteve.
Nëse i porsalinduri ka trombocitopeni, mund të vëreni:
- njolla të kuqe ose kafe në lëkurë (petechiae)
- njolla të mëdha vjollce ose të kuqe të çngjyrosjes së lëkurës (purpura)
- mavijosje
- gjak në urinë ose jashtëqitje (hematuria)
- një fryrje nën lëkurën e kokës së foshnjës (cefalohematoma)
Cilat janë ndërlikimet e mundshme të trombocitopenisë aloimune neonatale?
NAIT mund të shkaktojë gjakderdhje kërcënuese për jetën në tru, e njohur si hemorragji intrakraniale (ICH).
ICH në një fetus ose të porsalindur është një urgjencë mjekësore. Mund të shkaktojë dëmtime të përhershme neurologjike që çojnë në:
- paaftesi intelektuale
- paralizë cerebrale
- konvulsione
- humbja e dëgjimit
Pa trajtim, ICH mund të jetë fatale.
ICH shfaqet në 8-22% të foshnjave me NAIT që nuk marrin trajtim mjekësor. Komplikimet priren të jenë më të rënda tek fëmijët e parë pasi NAIT shpesh nuk diagnostikohet në shtatzënitë e para.
Gjakderdhja e lidhur me trombocitopeni mund të ndodhë edhe në traktin gastrointestinal, mushkëri dhe sy, duke çuar në komplikime shtesë.
Sipas hulumtimit të vitit 2018, nënat me FNAIT mund të kenë një rrezik në rritje të abortit.
Si e diagnostikojnë mjekët trombocitopeninë aloimune neonatale?
Është e vështirë të zbulohet trombocitopenia në një fetus gjatë shtatzënisë. Një ekografi ndonjëherë mund të tregojë probleme në tru, por mjekët kanë nevojë për teste të mëtejshme për të përcaktuar shkakun.
Por në përgjithësi, shumica e njerëzve shtatzëna nuk i nënshtrohen ekzaminimit fetal për FNAIT, përveç nëse ka ndodhur në një shtatzëni të mëparshme. Mjekët priren ta diagnostikojnë atë pas lindjes tek të porsalindurit me simptoma të ngjashme.
Nëse një mjek dyshon për NAIT, ai do të urdhërojë analiza gjaku për ju, prindin tjetër dhe të porsalindurin. Një test gjaku mund të identifikojë antigjenet e trombociteve njerëzore dhe antitrupat e lidhur me FNAIT.
Cili është trajtimi i trombocitopenisë alloimmune neonatale?
Të porsalindurit me trombocitopeni zakonisht marrin një transfuzion trombocitesh. Meqenëse komplikimet e trombocitopenisë mund të jenë të rënda, mjeku ndoshta nuk do të presë të konfirmojë NAIT përpara se të rekomandojë transfuzionin.
Trajtimi është i ndryshëm kur zbulohet trombocitopenia alloimmune në një fetus. Nëna mund të marrë imunoglobulinë intravenoze (IVIG), të marrë kortikosteroide për të reduktuar përgjigjen e sistemit imunitar, ose të dyja.
