Trakeostomia perkutane (PT) është një procedurë kirurgjikale ku mjekët vendosin një tub në qafë në mënyrë që të mund të merrni frymë pa përdorimin e gojës, hundës ose fytit. Duke përdorur një teknikë të modifikuar, kirurgët janë në gjendje ta kryejnë këtë procedurë në spital duke përdorur anestezi lokale dhe qetësues të vetëdijshëm.
Kirurgët do të bëjnë një prerje të vogël në qafë. Ata përdorin një gjilpërë për të shpuar një vrimë në trakenë midis unazave të trakesë së parë dhe të dytë ose të dytë dhe të tretë (pushimet që ndjeni kur shtypni në fyt). Ata futin një tel të hollë udhëzues në vrimë për të siguruar vendosjen e duhur dhe më pas përdorin një dilatator për të zgjeruar vrimën.
Më pas vendosin dhe sigurojnë tubin e frymëmarrjes.
Kirurgët gjithashtu zakonisht përdorin një kamerë speciale të quajtur bronkoskop, të cilën e futin në hundë ose në fyt për të monitoruar zonën.
Ndërsa si PT ashtu edhe trakeostomia kirurgjikale përfshijnë krijimin e një vrime në qafë, ka disa dallime kryesore midis tyre. Por nuk ka asnjë provë që tregon se njëri është më i mirë se tjetri.
Qëllimi i trakeostomisë perkutane
Qëllimi kryesor i PT është të sigurojë një rrugë ajrore të sigurt dhe të besueshme për pacientët që kanë nevojë për ventilim mekanik për më shumë se 7 ditë. Shpesh kryhet në njësinë e kujdesit intensiv (ICU), kryesisht tek njerëzit që janë të intubuar dhe të qetësuar.
Mund të kryhet shpejt, duke e bërë atë ideal për njerëzit në gjendje kritike që kërkojnë qasje të shpejtë në rrugët e frymëmarrjes. Është gjithashtu më pak shqetësuese sesa transferimi i dikujt në një sallë operacioni.
Krahasuar me intubimin, PT lejon akses më të aksesueshëm në trake për thithje dhe menaxhim. PT gjithashtu mund të ndihmojë në uljen e rrezikut të infeksionit të lidhur me intubimin afatgjatë.
PT mund të kryhet tek të rriturit dhe fëmijët që kanë kushte duke përfshirë:
- goditje në tru
- kanceri i kokës dhe qafës
- dëmtim në kokë
- COVID 19
- çrregullime të caktuara kongjenitale
- paraliza e kordave vokale
- sëmundjet neurologjike, të tilla si skleroza e shumëfishtë ose ALS
- ënjtje ose pengesa të tjera të rrugëve të frymëmarrjes
- apnea e gjumit
PT mund të kryhet kudo, por më së shpeshti përdoret në ICU. Zakonisht kryhet nga një kirurg dhe disa specialistë të tjerë, si terapistë të frymëmarrjes. Këta profesionistë do të kërkojnë pajisje speciale dhe mjete kirurgjikale, kështu që ju mund t’i shihni ata të vendosen përpara se të fillojë procedura.
Ja çfarë të prisni gjatë një procedure tipike:
Ju do të qëndroni të intubuar derisa mjekët të jenë gati të bëjnë ndryshimin. Mjeku mund të sigurojë qetësues të mëtejshëm dhe ilaçe kundër dhimbjes. Dhe mund t’ju jepet një paralitik me veprim të shkurtër për t’ju parandaluar të kolliteni ose të lëvizni gjatë procedurës.
Mjekët dhe infermieret do t’ju përgatisin për procedurën duke ju shtrirë me fytyrë lart, me një peshqir ose rrotull duke mbështetur qafën. Ata do t’ju mbulojnë me një perde kirurgjikale, do të sterilizojnë vendin e kirurgjisë dhe do të aplikojnë një anestezik lokal për të mpirë zonën.
Kirurgu do të përdorë një bisturi për të bërë një prerje të vogël 1.5 milimetrash në qafën.
Ata do të shpojnë trakenë me një gjilpërë dhe do të kalojnë një tel të gjatë të hollë udhëzues përmes saj.
Ata do të përdorin telin udhëzues për të futur një dilatator që ndihmon në krijimin e një hapjeje mjaft të madhe që tubi i trakeostomisë të kalojë.
Tubi trak do të kalojë përmes dilatorit në trake. Mjekët mund të përdorin një endoskop (një kamerë të vogël në një tub fleksibël) për të siguruar që tubi është në pozicionin e duhur.
Mjekët do të sigurojnë tubin me qepje ose shirit, në mënyrë që ajri të mos mund të largohet.
Më pas ata do të heqin tubin e intubacionit (nëse është e nevojshme) dhe do të punojnë shpejt për të kaluar ventilatorin nga tubi i vjetër në tubin e ri.
Më në fund, një terapist i frymëmarrjes do të testojë tubin për t’u siguruar që funksionon siç duhet.
PT është një procedurë relativisht e sigurt, por ka disa rreziqe. Koha e ndërprerjes është më e shkurtër se një trakeostomi kirurgjikale tradicionale, por mund t’ju duhet ende të kaloni pak kohë në spital.
