Një emboli pulmonare (PE) ndodh kur një mpiksje gjaku prish rrjedhjen e gjakut në mushkëri. Ndërsa prevalenca e tij e saktë është e panjohur, studimet vlerësojnë se PE ndikon 39 deri në 115 për 100,000 njerëz çdo vit.
Embolitë pulmonare kategorizohen në bazë të rrezikut. Një PE submasiv është në një nivel rreziku të ndërmjetëm.
Është e vështirë të përcaktohet saktësisht se çfarë është një PE submasive sepse mjekët duhet të marrin parasysh shumë faktorë kur vlerësojnë rrezikun. Grupe si Shoqata Amerikane e Zemrës, Kolegji Amerikan i Mjekëve të Gjoksit dhe Shoqëria Evropiane e Kardiologjisë kanë të gjitha përkufizime dhe udhëzime të ndryshme.
Më poshtë, do të detajojmë PE submassive (rrezik të ndërmjetëm), çfarë i shkakton dhe se si mjekët i diagnostikojnë dhe trajtojnë ato.
Çfarë është embolia pulmonare submasive?
Një PE submasiv është një lloj PE me rrezik të ndërmjetëm. Le të shqyrtojmë se çfarë do të thotë.
Stabiliteti hemodinamik
Një PE submasiv është hemodinamikisht i qëndrueshëm. Kjo do të thotë që rrahjet e zemrës dhe presioni i gjakut i një personi mbeten të qëndrueshme.
PE-të më të rënda karakterizohen nga paqëndrueshmëri hemodinamike. Në këto situata, rrahjet e zemrës së një personi mund të jenë të parregullta dhe presioni i gjakut ulet.
Mosfunksionimi i ventrikulit të djathtë
Një tipar tjetër i PE submassive është mosfunksionimi i ventrikulit të djathtë (RVD). Barkushja e djathtë është dhoma e zemrës që dërgon gjak me oksigjen të ulët në mushkëri për të marrë oksigjen të freskët.
Ndërsa barkushja e djathtë mund të mbajë sasi të mëdha gjaku, ajo nuk është e ndërtuar për t’u përballur me nivele të larta të presionit. Kur një PE prish rrjedhjen e gjakut në mushkëri, mund të çojë në një rritje të presionit.
Kur kjo ndodh, barkushja e djathtë duhet të punojë më shumë për të pompuar gjakun në mushkëri. Kjo mund të çojë në mosfunksionimin e barkushes së djathtë siç duhet, duke shkaktuar probleme serioze për zemrën dhe aftësinë e saj për të pompuar gjakun.
Troponina të larta
Nivelet e ngritura të troponinës janë një tjetër gjetje e mundshme në PE submasive. Troponinat janë proteina që çlirohen kur ka ndodhur dëmtimi i zemrës.
Çfarë e shkakton embolinë pulmonare submasive?
Një PE ndodh kur një mpiksje gjaku prish rrjedhjen e gjakut në mushkëri. Mpiksjet zakonisht formohen si përgjigje ndaj një dëmtimi, megjithëse faktorë të tjerë rreziku luajnë një rol të rëndësishëm.
Shumica e PE-ve zhvillohen nga një mpiksje gjaku që formohet në venat e thella, zakonisht në këmbë. Në disa raste, një pjesë e kësaj mpiksje mund të shkëputet dhe të shkojë në mushkëri, ku përfundon duke bllokuar një arterie.
Cilat janë simptomat e embolisë pulmonare submasive?
Simptomat e një PE submassive mund të përfshijnë:
- gulçim
- dhimbje gjoksi, veçanërisht kur merrni frymë thellë
- kollitje, e cila mund të përfshijë kollën me gjak
- marramendje ose të fikët
- rrahjet e ngritura të zemrës
- frymëmarrje e shpejtë
- djersitje e shtuar
Cili është trajtimi për emboli pulmonare submasive?
Ekzistojnë disa opsione të ndryshme trajtimi për PE submasive. Lloji i trajtimit që merrni mund të varet nga ashpërsia e PE.
Ashpërsia e PE zakonisht vlerësohet duke përdorur Indeksin e Ashpërsisë së Embolisë Pulmonare (PESI). Ky është një sistem i bazuar në pikë, në të cilin një rezultat më i lartë sugjeron një ashpërsi më të lartë të PE dhe një këndvështrim më pak të favorshëm. Ai merr parasysh faktorët e mëposhtëm:
- moshën
- gjininë
- historinë e sëmundjeve të mushkërive, dështimit të zemrës dhe kancerit
- rrahjet e zemrës
- ritmi i frymëmarrjes
- presioni sistolik i gjakut
- temperaturën e trupit
- ngopja me oksigjen
- prania e një gjendjeje mendore të ndryshuar, si të qenit i hutuar ose i çorientuar
Tani le të shohim opsionet e trajtimit për PE submasive.
*Antikoagulimi
Një nga trajtimet kryesore për PE submassive është terapia antikoagulante. Barnat antikoagulante quhen edhe hollues gjaku.
Këto barna ndërhyjnë me proteinat që janë të rëndësishme për koagulimin. Heparina është një shembull i një ilaçi antikoagulant që mjekët mund të përdorin për të trajtuar PE submasive.
*Terapia trombolitike sistemike
Një tjetër opsion i mundshëm trajtimi është terapia trombolitike sistemike. Ilaçet trombolitike veprojnë për të shpërndarë shpejt mpiksjet. Sidoqoftë, përdorimi i tyre për PE submassive është i diskutueshëm, sipas një dokumenti konsensusi të vitit 2019.
Një studim i vitit 2014 hulumtoi terapinë trombolitike sistemike në PE submasive. Në përgjithësi, ai zbuloi se ndërsa terapia sistemike trombolitike ndihmoi në mbajtjen e kushteve të pjesëmarrësve nga përkeqësimi, ajo gjithashtu rriti rrezikun e gjakderdhjes serioze dhe goditjes në tru.
Si i tillë, një mjek duhet të peshojë me kujdes rreziqet dhe përfitimet e terapisë sistemike trombolitike për PE submasive.
Në përgjithësi, mjekët mund të marrin në konsideratë terapi trombolitike me dozë të ulët për njerëzit me PE submassive, të cilët janë në rrezik të ulët të gjakderdhjes dhe gjendja e të cilëve po përkeqësohet.
*Tromboliza e drejtuar nga kateteri
Një kateter është një tub i hollë, fleksibël i futur në enët e gjakut. Në trombolizën e drejtuar nga kateteri, mjekët përdorin një kateter për të dhënë doza të ulëta të barnave trombolitike në vendndodhjen e PE.
*Embolektomia
Embolektomia përfshin heqjen e mpiksjes së gjakut nga trupi. Mjekët mund ta bëjnë këtë ose duke përdorur një kateter ose përmes një procedure kirurgjikale.
Çdo lloj PE është një urgjencë mjekësore dhe perspektiva përmirësohet shumë me trajtimin në kohë. Kërkoni menjëherë kujdes mjekësor nëse keni gulçim të pashpjegueshëm ose dhimbje gjoksi që shfaqet papritur.
VAZHDO TË LEXOSH MË TEPËR PËR TEMËN
Çfarë shkakton probleme me frymëmarrjen?
Këto janë shenjat e para të mpiksjes së gjakut në mushkëri!
