Hiperkalemia është një ndërlikim serioz, shpesh kërcënues për jetën për shkak të sëmundjes së veshkave të lidhura me diabetin.
Kjo është një nga pabarazitë më të zakonshme të elektroliteve të përjetuar nga njerëzit me sëmundje të veshkave ose nefropati diabetike. Nivelet e kaliumit në gjak janë të ngritura dhe trupi nuk është në gjendje të eliminojë ose të sjellë përsëri në ekuilibër kaliumin e tepërt vetë.
Ky çekuilibër elektrolitik mund të çojë në dobësi të muskujve, dhimbje dhe paralizë. Në rastin më të keq, hiperkalemia mund të shkaktojë ritëm jonormal, ndoshta fatal të zemrës (aritmi) ose të shkaktojë nevojën për dializë.
Ndërsa kushtet që çojnë në hiperkalemi janë të kuptueshme mirë, njohja e hiperkalemisë dhe trajtimi efektiv i saj është i vështirë.
Si lidhen hiperkalemia dhe diabeti i veshkave?
Sëmundja e veshkave nga diabeti (nefropatia) ka një lidhje të drejtpërdrejtë me hiperkaleminë.
Nefropatia i referohet përkeqësimit të funksionit të veshkave. Kur lihet i patrajtuar, çon në sëmundjen e veshkave në fazën përfundimtare (ESRD), më shpesh të referuara si dështimi i veshkave.
E vështirë për t’u identifikuar në fazat e hershme, nefropatia shfaq pak simptoma që tregojnë qartë probleme me veshkat. Më së shpeshti diagnostikohet duke përdorur një kombinim të testeve laboratorike të gjakut dhe urinës që matin shkallën e filtrimit glomerular (GFR) dhe praninë e albuminës, një proteinë që gjendet në urinë në fazat e hershme të nefropatisë.
Funksioni i dëmtuar i veshkave, prish aftësinë e trupit për të eliminuar kaliumin shtesë nga qarkullimi i gjakut. Kur kjo ndodh, trupi mund të përjetojë një çekuilibër elektrolitik dhe funksionet kritike të rëndësishme dëmtohen, si eliminimi i mbeturinave dhe rregullimi i presionit të gjakut.
Simptomat e një çekuilibri elektrolitik ndryshojnë shumë. Ato përfshijnë:
dhimbje muskulore
ngërçe
rrahjet e shpejta të zemrës
gulçim
Simptomat mund të ndryshojnë dhe mund të jenë të vështira për t’u identifikuar, ose mund të shfaqen papritur dhe rëndë.
Efektet e hiperkalemisë mund të jenë të pranishme te njerëzit me sëmundje të veshkave të lehta deri në mesatare. Por këto efekte kanë më shumë gjasa të bëhen më të rënda dhe kërcënuese për jetën ndërsa problemet e veshkave përparojnë.
Pse njerëzit me diabet janë të rrezikuar nga hiperkaliemia?
Të qenit në rrezik më të lartë për zhvillimin e sëmundjeve të veshkave i vë njerëzit me diabet në rrezik për hiperkalemi. Por ky nuk është faktori i vetëm i rrezikut që njerëzit me diabet duhet të menaxhojnë.
Njerëzit me diabet janë në rrezik më të lartë për dy arsye të tjera kryesore.
*Medikamentet
Disa medikamente të diabetit kanë efekte anësore të mundshme të prishjes së funksionit të veshkave dhe homeostazës së kaliumit në trup. Kjo perfshin:
ACE frenuesit
Bllokuesit e receptorit të angiotenzinës (ARB)
beta-bllokues
NSAIDs (ilaçe anti-inflamatore josteroidale). Këto shpesh merren pa recetë për lehtësimin e dhimbjes dhe mbajnë paralajmërimin se përdorimi i zgjatur ose keqpërdorimi mund të çojë në probleme të veshkave.
*Nivele të larta të glukozës
Nivelet e ngritura të glukozës që karakterizojnë diabetin gjithashtu prishin aftësinë e trupit për të balancuar nivelet e elektroliteve. Kaliumi normalisht ruhet në qeliza në të gjithë trupin.
Por kur nivelet e glukozës janë të larta, kaliumi bllokohet të hyjë në qeliza dhe qëndron në qarkullimin e gjakut. Insulina është e nevojshme për të lëvizur kaliumin në qeliza dhe për të kthyer trupin në ekuilibër.
Çfarë insuline përdoret për hiperkaleminë?
Dorëzimi i insulinës së rregullt me veprim të shkurtër (insulina R) në mënyrë intravenoze pranohet si një trajtim efektiv për hiperkaleminë. Insulina IV e rregullt ul shpejt kaliumin në serum duke hapur rrugë që kaliumi të lëvizë nga qarkullimi i gjakut për në qeliza.
Megjithatë, ky trajtim sjell me vete rrezikun e përjetimit të hipoglikemisë (glukozë e ulët në gjak) ose hipokalemisë (kaliumi i ulët). Për të shmangur këto rreziqe, dekstroza (sheqeri) mund të administrohet së bashku me insulinën e rregullt ose të administrohet një dozë më e vogël e insulinës R duke zvogëluar efektin e saj të përgjithshëm.
Si e trajtoni hiperkaleminë në nefropatinë diabetike?
Ekzistojnë një sërë opsionesh trajtimi për trajtimin e hiperkalemisë kur është gjithashtu e pranishme sëmundja e veshkave.
Në raste urgjente, trajtimi i mundshëm është administrimi i insulinës IV të rregullt. Nëse personi po përjeton gjithashtu dështim të veshkave, atëherë dializa është gjithashtu e mundur.
Përveç këtyre masave urgjente janë në dispozicion trajtimet e mëposhtme:
kalcium, për të reduktuar rrezikun e fibrilacionit ventrikular
agjentë alkalinizues, për të rritur pH dhe për të lehtësuar kaliumin në qeliza
agonistët beta2-adrenergjikë, për të nxitur kaliumin që lëviz në qeliza
diuretikët, për të nxitur eliminimin e kaliumit përmes urinës
lidhës kaliumi, për të nxitur eliminimin e kaliumit në fece
Si masë mbrojtëse, dapagliflozina (një frenues i SGLT2) mund të jetë i dobishëm për njerëzit që vuajnë nga funksioni i veshkave me dëmtim mesatar. Ai vepron si një diuretik osmotik, duke prodhuar më shumë urinë dhe duke inkurajuar eliminimin.
VAZHDO TË LEXOSH MË TEPËR PËR TEMËN
‘2 javë pasi mori ilaçin e diabetit,gruaja shtohet në spital’
