Imunoterapia mund të ndihmojë trupin të luftojë kancerin. Ky zhvillim në trajtimin e kancerit ka ndihmuar në përmirësimin e perspektivës së trajtimit të kancerit në vitet e fundit.
Megjithatë, ndonjëherë trajtimet e imunoterapisë mund të bëjnë që sistemi imunitar të mbireagojë. Kjo quhet sindroma e çlirimit të citokinës dhe mund të çojë në inflamacion dhe toksicitet në të gjithë trupin.
Disa raste të sindromës së çlirimit të citokinës janë të lehta dhe trajtohen lehtësisht, por të tjerat mund të jenë fatale. Trajtimi varet nga ashpërsia. Shpesh përfshin medikamente imunosupresive dhe mbështetje për oksigjen.
Çfarë është sindroma e çlirimit të citokinës?
Sindroma e çlirimit të citokinës është një grup simptomash që mund të zhvillohen si një efekt anësor i trajtimit të imunoterapisë ose si përgjigje ndaj infeksionit.
Shumë shtrime të hershme në spital për COVID-19 të rëndë u ndërlikuan nga sindroma e çlirimit të citokinës, sipas një studimi të qershorit 2020.
Citokinat janë një lloj proteine mesazhere që ndihmon përgjigjet e drejtpërdrejta imune. Nivelet shumë të larta të citokineve mund të bëjnë që sistemi imunitar të futet në të gjithë trupin, duke rezultuar në inflamacion dhe një gamë të gjerë simptomash.
Shumë raste të sindromës së çlirimit të citokinës janë të lehta dhe shkaktojnë simptoma të tilla si ethe dhe nauze. Megjithatë, në raste të rënda, sindroma e përgjigjes së citokinës mund të çojë në dështim të mundshëm të organeve dhe madje edhe vdekje.
Çfarë e shkakton këtë sindromë?
Citokinat janë të rëndësishme për sistemin imunitar. Ato i tregojnë sistemit imunitar se si t’i përgjigjet kërcënimeve të mundshme dhe ndihmojnë në kontrollin e veprimit dhe rritjes së imunitetit dhe qelizave të gjakut.
Sindroma e çlirimit të citokinës mund të ndodhë kur imunoterapia shkakton clirimin e shumë citokinave në të gjithë trupin. Mund të ndodhë gjithashtu kur trupi po i përgjigjet infeksionit dhe prodhon shumë citokinë.
Nivelet e larta të citokineve në qarkullimin e gjakut mund të bëjnë që sistemi imunitar të mbingarkohet, gjë që mund të shkaktojë inflamacion në të gjithë trupin.
Disa lloje të imunoterapisë rrisin rrezikun e sindromës së çlirimit të citokinës:
Blinatumomab: Fëmijët që marrin trajtim me antitrupa monoklonalë me blinatumomab (Blincyto) kanë një rrezik në rritje.
Ttisagenlecleucel: Fëmijët që marrin imunoterapi me qeliza T me tisagenlecleucel (Kymriah) janë në një rrezik më të lartë.
Rituximab: Rreziku është më i lartë për njerëzit e të gjitha moshave që marrin trajtim me antitrupa monoklonal me rituximab (Rituxan).
Për më tepër, disa grupe që i nënshtrohen imunoterapisë janë në rrezik më të lartë. Këto përfshijnë njerëz që:
janë të moshës 65 vjeç e lart
jetojnë në ambiente të jetesës në grup ose të kujdesit infermieror
jetojnë me çdo lloj diabeti
kanë sëmundje të zemrës
kanë ndonjë gjendje themelore shëndetësore që ndikon në sistemin imunitar
kanë obezite
Simptomat e sindromës së çlirimit të citokinës
Simptomat e sindromës së çlirimit të citokinës ndryshojnë në varësi të fazës dhe sistemeve të organeve të prekura. Disa njerëz do të përjetojnë simptoma të lehta. Raste të tjera të sindromës së çlirimit të citokinës mund të jenë fatale.
Simptomat e përgjithshme të sindromës së çlirimit të citokinës përfshijnë:
ethe
të dridhura
lodhje
humbje e oreksit
të përziera
të vjella
dhimbje koke
dhimbje muskulore
dhimbje kyçesh
skuqje të lëkurës
Nëse sindroma e çlirimit të citokinës përparon në fazat e mëvonshme, simptomat mund të përfshijnë:
presionin e ulët të gjakut
ritmi i shpejtë i zemrës
ënjtje në këmbë
konfuzion
marramendje
vështirësi në komunikim
humbja e koordinimit dhe aftësive të shkëlqyera motorike
halucinacione
kollë kronike
gulçim
ulje e nivelit të oksigjenit në gjak
Si trajtohet?
Trajtimi i sindromës së çlirimit të citokinës ndryshon në varësi të fazave dhe simptomave. Rastet e lehta në fazat e hershme do të kenë një kurs trajtimi shumë të ndryshëm nga rastet e rënda, të fazës së vonë.
Për më tepër, shëndeti i përgjithshëm i personit dhe statusi aktual i trajtimit të tyre të kancerit mund të luajnë një rol në mënyrën se si trajtohet sindroma e çlirimit të citokinës.
Trajtimi mund të përfshijë:
Monitorimi: Njerëzit që janë në rrezik për sindromën e çlirimit të citokinës shpesh monitorohen për simptoma që mund të sinjalizojnë gjendjen. Kjo zakonisht përfshin trajtimin me medikamente imunosupresuese për të parandaluar sindromën e çlirimit të citokinës dhe testimin laboratorik për të parë rritjen e niveleve të citokinës.
Menaxhimi i simptomave: Trajtimi për sindromën e çlirimit të citokinës zakonisht përfshin trajtimin e simptomave. Kjo mund të përfshijë medikamente për të ndihmuar në mbështetjen e funksionit të zemrës, rregullimin e presionit të gjakut, menaxhimin e dhimbjes dhe parandalimin e konfiskimeve.
Mbështetja e oksigjenit: Shumë njerëz që përjetojnë sindromën e çlirimit të citokinës trajtohen me oksigjen shtesë. Në raste të rënda, mund të nevojitet një ventilator.
Transfuzionet e gjakut: Transfuzionet e gjakut mund të ndihmojnë në përmirësimin e simptomave dhe rritjen e niveleve të oksigjenit në gjak.
Shtypja e sistemit imunitar: Sindroma e rëndë e çlirimit të citokinës trajtohet me kortikosteroide dhe medikamente të tjera imunosupresive, duke përfshirë medikamente, të tilla si tocilizumab dhe siltuximab, që bllokojnë lirimin e citokinës.
VAZHDO TË LEXOSH MË TEPËR PËR TEMËN
Cilat janë simptomat e sëmundjeve reumatizmale?
Sëmundjet koronare. Cilat janë shkaqet dhe simptomat e para?
