Sëmundja kongjenitale e zemrës (CHD) është anomalia kongjenitale më e zakonshme. Defekti septal ventrikular (VSD) është një lloj i zakonshëm i CHD, me një prevalencë të raportuar prej 4 për 1000 lindje të gjalla dhe përbën një të tretën e të gjitha defekteve të zemrës të diagnostikuara gjatë vitit të parë të jetës pas lindjes. Rezultati i të porsalindurve me VSD lidhet me vendndodhjen e defektit, madhësinë dhe nëse ai shoqërohet me anomali të tjera kongjenitale. Qëllimi i këtij rishikimi është të diskutojë rezultatin e VSD të izoluar, e cila është diagnostikuar në mënyrë prenatale dhe pa ndonjë defekt tjetër të lindur.
Llojet e VSD
VSD mund të ndodhë në vende të ndryshme duke përfshirë septumin membranoz, septumin muskulor, zonën suprakristale dhe zonën e hyrjes së valvulës atrio-ventrikulare .
Septumi muskulor VSD (m-VSD) mund të ndahet në defekte të mesme muskulare, apikale, të përparme dhe të pasme. VSD me muskuj të mesëm, lloji më i zakonshëm, është afërsisht 5 herë më i përhapur se defektet apikale. Efektet fiziologjike të VSD varen nga madhësia e defektit. Megjithëse nuk është krijuar një përkufizim i pranuar universalisht për madhësitë e VSD, kategorizimet e përdorura zakonisht në studimet klinike janë si më poshtë: i vogël <4 mm; mesatare 4–6 mm; i madh > 6 mm.
VSD e moderuar deri në të madhe mund të zbulohet në mitër që në javën 16-18 të shtatzënisë; megjithatë, VSD e vogël deri në mesatare mund të mungojë gjatë ekokardiografisë fetale.
Shkaqet që kontribuojnë në rritjen e zbulimit dhe prevalencës janë si më poshtë: 1) saktësia e përmirësuar e pajisjeve me ultratinguj, 2) përdorimi i gjerë i ultrazërit në diagnozën prenatale, 3) trajnimi dhe edukimi i mirë për mjekët dhe teknikët e ultrazërit, 4) vonesa e lindjes së fëmijës tek një nënë më e vjetër në moshë duke shkaktuar një prevalencë më të lartë të defekteve të lindjes, dhe 5) mbijetesën e foshnjave të parakohshme, duke rritur CHD totale dhe veçanërisht prevalencën e lindjes së VSD.
Ekokardiografia e fetusit
Sipas udhëzimeve të shumicës së ekokardiografive fetale, strategjia aktuale e shqyrtimit në shumicën e vendeve është një skanim standard i anomalive në javën e 20-të të shtatzënisë. Zbulimi prenatal i anomalive fetale përmirëson rezultatet neonatale dhe redukton sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë. Ai mundëson planifikimin e lindjeve në një qendër të kujdesit terciar, duke siguruar kujdes optimal neonatal dhe peri-kirurgjikal.
Skanimi i anomalive standarde për gratë shtatzëna në javën e 20-të të shtatzënisë përfshin pamjen me katër dhoma të zemrës së fetusit. Ekokardiografia e fetusit është aplikuar gjerësisht në 10 vitet e fundit. Një studim i publikuar në vitin 2010 vuri re një tendencë në rënie jo vetëm për format e rënda të CHD, por edhe për format e thjeshta të CHD. Teknika e avancuar e ekokardiografisë fetale dhe aplikimi i saj i përhapur kanë lehtësuar zbulimin e hershëm të CHD edhe të vogël (p.sh. VSD i vogël i izoluar). Në disa raste, ndërprerja e shtatzënisë mund të jetë një opsion.
Mbyllja spontane e VSD të izoluar
Prej kohësh është njohur se VSD mund të mbyllet spontanisht, por incidenca dhe mekanizmi mbeten të paqarta. Incidenca e raportuar e mbylljes spontane të VSD varion nga 5% në 84%, në varësi të madhësisë, vendit dhe llojit të defektit, dhe kohëzgjatjes së ndjekjes. Disa studime kanë treguar se mbyllja spontane e VSD ndodh më shpesh për defekte të vogla sesa për ato të mëdha. U raportua se defektet, veçanërisht m-VSD, me diametër ≤3 mm kishin më shumë gjasa të mbylleshin spontanisht në deri në 83.8% të rasteve gjatë shtatzënisë ose në vitin e parë të jetës. Një studim vuri re se vetëm 15.8% e VSD <3 mm mbeti e pa mbyllur në krahasim me 71.4% e VSD >3 mm gjatë vitit të parë të jetës.
Incidenca e mbylljes spontane të VSD ndryshon në varësi të vendit të defektit.
Incidenca e mbylljes spontane të VSD varet gjithashtu nga lloji i defektit. VSD muskulare ka më shumë gjasa të mbyllet spontanisht sesa VSD membranore ose VSD perimembranoze.
Incidenca e mbylljes spontane të VSD lidhet gjithashtu me kohëzgjatjen e ndjekjes; 32.7% (37/113) e defekteve u mbyllën spontanisht në mitër, 44.3% (50/113) u mbyllën spontanisht brenda 1 viti dhe 23% (26/113) mbetën pa u mbyllur.
Megjithëse përqindja e mbylljes spontane ndryshonte në periudha të ndryshme, incidenca përfundimtare e mbylljes spontane ishte deri në 77%-81% nëse kohëzgjatja e ndjekjes arriti në vitin 1 pas lindjes.
VAZHDO TË LEXOSH MË TEPËR PËR TEMËN
A dëmton temperatura gjatë shtatëzanisë?
A e rrezikon shtatzaninë nodusi në mitër?
A duhet shmangur kafeina gjatë shtatëzanisë?
