Shumë njerëz marrin një frenues ACE për të ndihmuar në frenimin e presionit të lartë të gjakut – në fakt, këto ilaçe janë antihipertensionet më të përdorura në Amerikë.
Sidoqoftë, një studim i ri ndërkombëtar për gati 5 milion pacientë po hedh dyshime në idenë se ilaçet janë po aq efektive sa një klasë tjetër e ilaçeve për presionin e gjakut.
Frenuesit e zakonshëm të ACE përfshijnë ilaçe të tilla si benazepril, captopril, enalapril, fosinopril dhe lisinopril, ndër të tjera.
Studimi i ri duhet të “ndihmojë në udhëzimin e mjekëve në vendimmarrjen e tyre klinike”, tha autori i studimit Dr. George Hripcsak. Ai është kryetari i informatikës biomjekësore në Kolegjin e Mjekëve dhe Kirurgëve të Universitetit Columbia, në Neë York City.
Udhëzimet e Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë dhe Shoqatës Amerikane të Zemrës rekomandojnë fillimin e trajtimit të presionit të gjakut me ndonjë ilaç nga pesë klasa të ndryshme të ilaçeve. Këto klasa përfshijnë: diuretikë tiazid; Frenuesit e ACE; Bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës II (ARB); bllokuesit e kanaleve të kalciumit dihidropiridinë dhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit jo-dihidropiridinë.
Për të zbuluar se sa shpesh janë përshkruar këto ilaçe, ekipi i Hripcsak gjurmoi të dhëna për gati 5 milion pacientë në të katër vendet – Gjermania, Japonia, Koreja e Jugut dhe Shtetet e Bashkuara.
Të gjithë pacientët filluan trajtimin për presionin e lartë të gjakut duke përdorur një ilaç të vetëm.
Në gati gjysmën (48%) të rasteve, frenuesit e ACE ishin ilaçi i parë i përshkruar, krahasuar me 17% të pacientëve të cilëve u ishte rekomanduar së pari diuretikët tiazidë, zbuloi ekipi.
Por studimi sugjeron që frenuesit e ACE nuk mund të jenë gjithmonë zgjidhja më e mirë.
Pacientët të cilëve u ishin përshkruar diuretikët tiazidë përfunduan të kishin 15% më pak sulme në zemër, goditje dhe shtrime në spital për dështim të zemrës, si dhe nivele më të ulëta të 19 efekteve anësore, krahasuar me ata që ishin përshkruar frenuesit ACE.
Duke parë numrat, ekipi i Kolumbisë llogariti se rreth 3,100 ngjarje të mëdha kardiovaskulare në mesin e pacientëve që morën për herë të parë frenuesit ACE mund të ishin parandaluar nëse do të mjekoheshin së pari me një diuretik tiazid.
Ata raportuan gjetjet e tyre në 24 tetor në revistën The Lancet.
Studiuesit zbuluan gjithashtu se një klasë tjetër e medikamenteve të presionit të gjakut, bllokuesit e kanaleve të kalciumit jo-dihidropiridinë, ishin më pak efektive se të gjitha klasat e tjera të linjës së parë të ilaçeve të presionit të gjakut.
Tani, ekziston një mungesë e vërtetë e hulumtimeve që kanë për qëllim të ndihmojnë mjekët të zgjedhin se me cilën klasë të ilaceve duhet të fillojë një pacient, beson Hripcsak.
Ai vuri në dukje se literatura aktuale ka të dhëna nga studimet klinike të rastitizuara, të kontrolluara që përfshijnë gjithsej vetëm 31,000 pacientë, dhe asnjëri nga ata pacientë nuk po fillonte trajtimin për presionin e lartë të gjakut.
“Studimet klinike të rastësishme demonstrojnë efektivitetin dhe sigurinë e një ilaçi në një popullatë të pacientëve shumë të përcaktuar,” shpjegoi Hripcsak në një njoftim universitar. “Por ata nuk janë të mirë për të bërë krahasime midis klasave të shumta të ilaçeve në një grup të larmishëm pacientësh që do të hasesh në botën e vërtetë.”
Me studimin e ri, Hripcsak beson se “ne kemi gjetur një mënyrë për të mbushur boshllëqet e mbetura nga gjykimet e rastit, të kontrolluara”.
Dy kardiologë që nuk ishin të përfshirë në studimin e ri morën qëndrime të ndryshme mbi rezultatet – duke sugjeruar se debati mbi këtë temë është larg.
Dr Satjit Bhusri tha se studimi “është statistikisht shumë i fuqishëm dhe mund të ketë ndryshime të thella në praktikën mjekësore”. Por ai shtoi se vendimet rreth të cilave duhet të zgjidhni ilaçin anti-hipertensiv duhet të merren ende mbi baza të rastit.
“Unë do të sugjeroja që zgjedhja e terapisë së tensionit të linjës së parë të jetë specifike për pacientin, veçanërisht në ata me sëmundje të zemrës ose me një rrezik të lartë nga sëmundjet e zemrës.”, këshilloi Bhusri. Por, për pacientët “të trajtuar për presion të lartë të gjakut pa një rrezik të lartë kardiak, ilaçet tiazid duhet të jenë zgjedhja e linjës së parë”, tha ai.
Sidoqoftë, kardiologu Dr Benjamin Hirsh u mor me metodologjinë e studimit në Columbi.
Përfundimi i studiuesve se “përdorimi i diuretikëve tiazidë mbi frenuesit ACE shkakton ‘15% më pak efekte kardiovaskulare është një përfundim që është shumë subjekt i paragjykimeve” vuri në dukje ai.
“Ilacet ACE përdoren për të trajtuar pacientët me rrezik më të madh kardiovaskular, siç janë ata me insuficiencë të përparuar të zemrës dhe sëmundje të veshkave”, shpjegoi Hirsh. “Pra, këta pacientë janë në rrezik më të lartë për sëmundjet e zemrës në përgjithësi.”
Sipas Hirsh, qëndron të arsyetojë që pacientët me frenues ACE do të kishin rezultate më të këqija sesa ata me diuretikë tiazidë, sepse ata ishin të sëmurë më parë .
Dhe ai vuri në dukje se “diuretikët tiazidë gjithashtu duhet të përdoren me kujdes me ilaçet e tjera.”
Ato përfshijnë ilaçe më të reja për diabetin si Jardiance, sepse përdorimi i njëkohshëm i një diuretiku tiazid mund të shkaktojë presion shumë të ulët të gjakut, shpjegoi Hirsh.
VAZHDO TË LEXOSH MË TEPËR PËR TEMËN
