Mjekët mbështeten në një shumëllojshmëri të vlerësimeve të rrezikut për të vlerësuar se sa ka të ngjarë një person të zhvillojë sëmundje të zemrës. Ndërsa rezultatet ofrojnë një mjet të paçmuara për profesionistët e kujdesit shëndetësor dhe publikun e gjerë, ato nuk janë të pagabueshme.
Për shembull, ata ndonjëherë nuk arrijnë të parashikojnë me saktësi rrezikun në një gjendje ku ka mungesë të rrjedhjes së gjakut në inde, por pa pengesa në arteriet e zemrës. Është vlerësuar se rreth 3 deri në 4 milion të rritur amerikanë kanë çrregullimin e quajtur INOCA, i cili qëndron në sëmundje Iskemie por jo obstruktive të arteries koronare dhe është më i zakonshëm tek gratë.
Pyetja është: Nëse arteriet koronare kryesore nuk bllokohen, çfarë kufizon rrjedhjen e gjakut në zemër?
Problemet në rreshtimin e enëve të gjakut, të quajtur endoteli, mund të parandalojnë funksionimin e duhur të enëve. Spazma dhe mosfunksionimi në enët e vogla që degëzojnë arteriet koronare më të mëdha – enët e gjakut mikrovaskulare – janë shkaku më i zakonshëm i INOCA. Presioni i lartë i gjakut, diabeti, pirja e duhanit, kolesteroli i lartë, sëmundja e valvulave të zemrës dhe çrregullimet inflamatore siç është lupusi mund të parandalojnë që enët e gjakut të funksionojnë siç duhet. Shumë njerëz me INOCA kanë më shumë se një nga ato kushte.
Hulumtimi i botuar të enjten në Journal of the American Heart Association hedh dritë të re mbi këtë temë.
“Ata kanë një problem funksional dhe jo një problem anatomik,” tha autori i studimit, Dr. C. Noel Bairey Merz, i cili kryeson Vlerësimin e Sindromit të Iskemisë , mushkërive dhe Institutit të gjakut, ose ËISE. “Arteriet nuk arrijnë të hollohen kur duhet dhe atëherë ata gjithashtu mund të mbingarkohen kur duhet ta bëjnë këtë me butësi ose të mos shtrëngojnë fare.”
Studimi i ri përfshinte 433 gra me INOCA, dhe studiuesit panë të dhënat e tyre të disponueshme të rrezikut nga rezultatet e rrezikut të zakonshëm gjatë një periudhe 10-vjeçare. Rreth gjysma e grave kishin presion të lartë të gjakut dhe gati 16% u përshkruan statina që ulin kolesterolin.
Bairey Merz dhe kolegët e saj zbuluan se gjatë dekadës, kishte 24 vdekje kardiovaskulare, nëntë sulme në zemër, 20 raste të dështimit të zemrës, 17 goditje dhe 89 shtrime në spital për anginë. Për më tepër, 19 gra kishin një procedurë jo kirurgjikale për të trajtuar ngushtimin e arterieve koronare, dhe pesë kishin operacione të anashkalimit të arteries koronare.
Incidenca e tyre e problemeve kardiovaskulare ishte më e madhe sesa rezultatet e rrezikut më të përdorura të parashikuara. Për shembull, Vlerësimi i Riskut në Framingham parashikoi një normë ngjarjeje prej 6.87%, gati katër herë më pak se niveli aktual i ngjarjes prej 28.87%.
Pesë nga gjashtë pikët e rrezikut të përdorura në studim treguan se shumica e pacientëve kishin një rrezik të ulët të ngjarjeve të sëmundjeve kardiovaskulare.
“Mbetet një mit në komunitetin e kardiologjisë se nëse arteriet tuaja janë të hapura, nuk ka asgjë të keqe me ju dhe nuk duhet të bëhet trajtimi”, tha Bairey Merz, e cila është gjithashtu drejtoreshë e Qendrës së Zemrës së Grave Barbra Streisand në Cedars-Sinai Instituti Smidt Heart në Los Angeles. “Kjo nuk është domosdoshmërisht e vërtetë.”
Bairey Merz tha që shumica e pacientëve INOCA kanë simptoma, dhe gjendja mund të diagnostikohet në disa mënyra.
“Tani që kemi një imazh të përparuar dhe testim funksional koronar, ne po njohim më shumë,” tha ajo. “Gjithmonë ka qenë atje, por tani ne mund të provojmë për të, kështu që jemi më të vetëdijshëm”.
Në të vërtetë, incidenca e INOCA mund të rritet. Bairey Merz ia atribuoi kësaj zvogëlimit dramatik të pirjes së duhanit gjatë 25 viteve të fundit si dhe numrit në rritje të njerëzve që përdorin ilaçe për të trajtuar kolesterol të lartë dhe hipertension.
“Ne besojmë se këto po ndryshojnë natyrën e grumbullimit të pllakave yndyrore dhe e konvertojnë atë më shumë në këtë model mikrovaskular,” tha ajo.
Sipas Dr. Puja K. Mehta, profesor i asociuar në Qendrën e Zemrës së Grave të Grave në Atlanta, rezultatet e rrezikut duhet të përfshijnë informacion shtesë që mund të ndihmojë në identifikimin e pacientëve INOCA që janë në rrezik.
Për shembull, Mehta, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri, tha se rezultatet e rrezikut aktual nuk konsiderojnë kushte që lidhen me rrezik unik të sëmundjeve të zemrës tek gratë, të tilla si historia e preeklampsisë, diabeti gestacional, puna e parakohshme ose faktorët psikologjikë si depresioni, etj. vetmia dhe ankthi.
Njerëzit me gjendje autoimune si lupus dhe artrit reumatoid priren të kenë një rrezik të rritur të problemeve të zemrës më vonë në jetë, tha Mehta. “Por kjo nuk po kapet në asnjë prej këtyre rezultateve të rrezikut.”
“Në vend që të thoni, ‘Epo, ju keni vetëm një bllokim 40%, kështu që ne nuk do ta trajtojmë atë,’ ju trajtoni faktorët e rrezikut të tillë si hipertensioni dhe u jepni atyre ilaçe parandaluese siç është statina,” tha ajo. “Shpresojmë që ju të ndryshoni trajektoren e tyre në mënyrë që ata të mos zhvillojnë dështimin e zemrës dhe t’i mbroni ata nga sulmi në zemër ose goditje në të ardhmen.”
VAZHDO TË LEXOSH MË TEPËR PËR TEMËN
Mosmbajtja e urinës/ Këtë këshillë mbajeni mirë parasysh!
Dossier/ Milionat e falura të check up-it
Çajrat natyralë/ Shërues të disa sëmundjeve!
